文章摘要
余枫,连兴基,陈源汉,林洁珊,吴燕华,胡文学,刘伟,郝文科.老年内科病房社区获得性急性肾损伤的临床特点及用药相关分析[J].中国临床保健杂志,2020,23(6):756-761.
老年内科病房社区获得性急性肾损伤的临床特点及用药相关分析
Clinical characteristics and drug analysis of hospitalized elderly patients with community-acquired acute kidney injury
投稿时间:2019-12-19  
DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2020.06.008
中文关键词: 急性肾损伤  社区获得性感染  药物相关性副作用和不良反应  预后  老年人
英文关键词: Acute kidney injury  Community-acquired infections  Drug-related side effects and adverse reactions  Prognosis  Aged 〖FL
基金项目:
作者单位E-mail
余枫 广东省人民医院,广东省医学科学院,广东省老年医学研究所,华南理工大学医学院第一附属医院肾内科,广州 510080 hwk1964@sina.com 
连兴基 汕头大学医学院 hwk1964@sina.com 
陈源汉 广东省人民医院,广东省医学科学院,广东省老年医学研究所,华南理工大学医学院第一附属医院肾内科,广州 510080 hwk1964@sina.com 
林洁珊 汕头大学医学院 hwk1964@sina.com 
吴燕华 广东省人民医院,广东省医学科学院,广东省老年医学研究所,华南理工大学医学院第一附属医院肾内科,广州 510080 hwk1964@sina.com 
胡文学 广东省人民医院,广东省医学科学院,广东省老年医学研究所,华南理工大学医学院第一附属医院肾内科,广州 510080 hwk1964@sina.com 
刘伟 广东省人民医院,广东省医学科学院,广东省老年医学研究所,华南理工大学医学院第一附属医院肾内科,广州 510080 hwk1964@sina.com 
郝文科 广东省人民医院,广东省医学科学院,广东省老年医学研究所,华南理工大学医学院第一附属医院肾内科,广州 510080 hwk1964@sina.com 
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中文摘要:
      目的 研究内科病房≥60岁患者社区获得性急性肾损伤(CA-AKI)的临床特点及相关用药情况。方法 回顾性分析内科病房老年患者的临床资料。按全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准,根据门诊及住院后血肌酐变化情况将研究人群分为CA-AKI组以及非急性肾损伤组。分析两组患者的临床特点及可疑肾毒性药物的使用。结果 老年内科住院患者中符合CA-AKI 2 371例,比例为6.51%。CA-AKI组慢性基础疾病的比例及Charlson并发症指数更高。发生AKI后,氨基糖苷类抗生素、糖肽类抗生素、抗真菌药、β内酰胺类抗生素、利尿剂及脱水剂、铁剂、肾上腺素受体激动剂、抗心力衰竭药及3种以上药物的使用比例在CA-AKI组更高。CA-AKI组患者住院期间合并心源性休克(CS)(1.61%比0.05%)和多器官功能障碍综合征(MODS)(5.99%比0.04%)比例均高于非AKI组(P<0.05),需要心肺复苏(6.03%比0.29%)、转ICU(21.13%比 4.27%)、血液透析(10.42%比0.003%)及病死率(9.71%比0.43%)更高(P<0.001);住院天数[(14.46±6.85)d比(8.30±5.43)d]及住院费用[(6.12±5.61)万元比(3.81±3.54)万元]也明显增加(P<0.001)。随着CA-AKI发生后可疑肾毒性药物使用的数量增多,临床转归及预后呈现更加不良的趋势(P<0.001)。结论 老年CA-AK的发生比例较高,存在更多的基础疾病,发生AKI后继续使用可疑肾毒性药物的情况仍较普遍,患者住院期间临床转归及预后更差。肾毒性药物使用种类增加有加重病情的趋势。
英文摘要:
      Objective To explore the clinical characteristics and related medications of hospital-acquired acute kidney injury (CA-AKI) elderly patients (age≥60).Methods The clinical data of patients in geriatric wards were retrospectively analyzed.According to the kidney disease:improving global outcomes criteria,CA-AKI was classified based on the changes in serum creatinine.The study population was divided into CA-AKI group and non-AKI group.Results Among 2 371 patients with CA-AKI,the incidence of CA-AKI was 26.03%.In CA-AKI group,the chronic comorbidities and Charlson comorbidity index (CCI) score≥3 was higher than in non-AKI groups (P<0.001).After the onset of CA-AKI,physicians continued to use most suspected nephrotoxic drugs.Patients in the CA-AKI group have higher percentage of cardiogenic shock (CS,1.61% vs. 0.05%) and multiple organ failure (MODS,5.99% vs. 0.04%) during hospitalization (P<0.05),as well as transferring to the ICU (21.13% vs. 4.27%),CPR (6.03% vs. 0.29%),hemodialysis (10.42% vs. 0.003%) and in hospital mortality (9.71% vs. 0.43%,P<0.001).In addition,the hospitalization day (14.46±6.846 vs. 8.30±5.43) and cost (6.12±5.61 vs. 3.81±3.54) also increased in the CA-AKI group (P<0.001).Moreover,it was observed that clinical outcomes and prognosis of CA-AKI patients tended to increase with the use of the number of nephrotoxic drugs after the disease onset (P<0.001).Conclusion The incidence of elderly CA-AK is relatively high with more complex chronic complications.It is quite common to continue to use other suspected nephrotoxic drugs after AKI.The clinical outcomes and prognosis of CA-AKI patients are worse during hospitalization,and it tended to increase with the use of nephrotoxic drugs after the onset.
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