用户专区

期刊信息

  • 主管

    国家卫生健康委员会

  • 主办

    北京医院
    中共安徽省委保健委员会

  • 承办

    中国科学技术大学附属第一医院
    (安徽省立医院)

  • 编委会主任

    黄洁夫

  • 总编辑

    胡世莲

  • 编辑部主任

    王静

  • 电话

    0551-62608457

  • 电子邮箱

    J.C.Healthcare@163.com

  • 通信地址

    安徽省合肥市红星路 1 号 715 信箱

  • 邮编

    230001

  • 中国标准连续出版物号

    ISSN 1672-6790

    CN 34-1273/R

下载专区

更多>>
《中国临床保健杂志》创刊于1998年,大16开,双月刊。以临床医学与保健为主题,以促进保健医学的形成和发展为方向。设有专题笔谈、论著、基础研究、临床研究、综述、保健专栏等栏目,主要为从事医学与保健的临床和科研人员以及广大医疗保健工作者服务。为“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊),荣获“华东地区优秀期刊奖”、“安徽省优秀期刊奖”、“安徽省特色栏目奖”、国家卫生计生委主管出版物主题宣传激励项目“最佳期刊奖”。

更多>>

信息公告

更多>>

2020年第23卷第5期

(下载当期目录)

    全民健康助力全面小康
  • 重视老年综合征的评估和干预
    何媛媛,严光
    老年综合征(GS)是老年人群功能衰退的综合表现。及时发现、规范评估、合理干预GS已经成为共识。但现实中还存在诸多问题,如:在临床上我们对GS的重视程度远未达到应有水平,开展GS规范化评估和干预程度不一,无标准化管理流程和机制,综合医院对社区、养老院的专业化指导和干预后的顺次评估尚在摸索中等等,这些问题都需要从事老年医学专业的同道从学科发展的角度不断去完善。
    2020  Vol.  23(5):    577-581    [摘要](557)    [PDF](689)
  • 衰弱与老年急性冠状动脉综合征
    齐国先,田文
    老年人群急性冠状动脉综合征(ACS)伴发衰弱的问题受到了广泛的关注,两者之间的发病存在许多关联性。随着年龄的升高,ACS发病后伴发衰弱的发生率越来越高,并且严重地影响了ACS的预后。ACS合并衰弱的患者死亡率高,预后差,对于ACS患者关注衰弱是有意义的。对于非ST段抬高型ACS患者,及时的衰弱评估对于进一步治疗策略的选择,包括有创性技术应用与否、抗栓治疗强度以及二级预防的干预内容均有指导意义。建议专科医生应该了解老年衰弱的评估方法,处理高龄老人ACS时,除了密切关注ACS本身外,要进行必要的衰弱评估,指导进一步的处理,可能有助于改善患者的长期治疗效果。
    2020  Vol.  23(5):    582-585    [摘要](484)    [PDF](495)
  • 专题●老年综合征
  • 如何利用自评式量表在老年人群中筛查抑郁
    刘硕,刘晓红
    合理选择抑郁筛查量表有助于早期识别抑郁,从而早期干预,以避免不良事件发生。目前老年人自评抑郁量表多种多样,本文介绍了常见的自评抑郁量表在老年人群中的适用性。
    2020  Vol.  23(5):    586-589    [摘要](497)    [PDF](538)
  • 老年人吞咽障碍与衰弱相关性的研究进展
    姚帼君,曲璇,孙晓红
    吞咽障碍与衰弱在老年人中普遍存在,且两者均明显增加不良结局事件。通过回顾近年来老年人吞咽障碍与衰弱相关性的研究,分析吞咽障碍与衰弱状态以及衰弱筛查指标的关系,以期提高老年医护工作者对吞咽障碍和老年衰弱之间关系的认识与重视,及早识别老年人潜在的吞咽障碍或衰弱风险,及时给予必要的干预以减少不良事件的发生。
    2020  Vol.  23(5):    590-593    [摘要](498)    [PDF](486)
  • 痴呆症患者精神行为症状的危险因素解析及应对技巧
    孙雪莲,董碧蓉
    痴呆症精神行为症状可伴随整个病程而出现,给患者和照护者造成困扰不低于痴呆症认知减退本身。“患者-照护者-环境”危险因素群提供发病支撑。患者方面涉及痴呆症神经病理、原有人格和精神障碍、其他共患病及潜在未诊断疾病、未满足的需要等因素。照护者因素涉及照护者压力下的负性照护状态,影响自身健康的同时进一步加剧患者症状。环境因素方面涉及不再适宜的居住环境、生活方式改变、社会角色的变化及环境中缺乏适量刺激因素等。对于预防及应对,需要在预防痴呆症危险因素的同时,对精神行为多维危险因素进行控制。推崇以患者为中心、以照护者为重点、以非药物为首并在必要时联合药物治疗的个性化整体控制方案。
    2020  Vol.  23(5):    594-597    [摘要](493)    [PDF](520)
  • 老年综合评估在高龄老年人中的应用案例
    葛楠,朱鸣雷
    本文以一位“乏力、衰弱”不典型临床表现的高龄老人为例,通过细致的老年综合评估,从众多的临床问题中找到病因,并发现可干预的老年问题,并结合躯体、功能、认知、精神、社会环境方面因素,制定全面、可行的干预方案,最大限度地改善了老人的健康状况,进而说明老年综合评估在临床工作中的重要性。
    2020  Vol.  23(5):    598-600    [摘要](477)    [PDF](603)
  • 论著
  • 消化系统肿瘤患者的导管相关性血栓发生率及高危因素探讨
    高峰,李红,刘斌亮,谢俊英,孙晓莹,王延风,马飞
    目的 探讨消化系统肿瘤患者导管相关性血栓(CRT)的发生率以及高危因素,为制定合适的个体化防治策略提供依据。方法 选择2015年1月1日至2019年8月31日在中国医学科学院肿瘤医院收治的计划接受中心静脉置管的消化系统恶性肿瘤患者529例。收集患者基线情况、静脉置管相关信息以及导管相关并发症的信息。所有患者带管期间至少接受一次血管超声检测。结果 529例静脉置管患者总置管天数达33 559 d。出现CRT共114例,发生率21.6%,即3.40例/1 000置管日。CRT最常见于锁骨下静脉,共53例,占比46.5%。多因素回归分析结果显示:食管癌(对比胃癌:OR=2.087,95%CI:1.146~3.088,P=0.016)、使用PICC置管(OR=2.379,95%CI:1.422~3.980,P=0.001)以及化疗(OR=2.258,95%CI:1.165~4.375,P=0.016)为CRT发生的独立危险因素。结论 食管癌、PICC置管及化疗是CRT的独立危险因素。
    2020  Vol.  23(5):    601-606    [摘要](507)    [PDF](486)
  • 非布司他与别嘌醇治疗高龄高尿酸血症患者的效果和安全性
    刘岩,李斯琪,刘兵,黄带发,刘艳霞
    目的 对比非布司他和别嘌醇治疗高龄高尿酸血症患者的临床疗效及不良反应。方法 选取年龄≥80岁的高尿酸血症患者200例行HLA-B5801基因检测,去除不适合别嘌醇治疗者。按照随机数字表法分为非布司他组(103例)和别嘌醇组(97例)。非布司他组:口服非布司他40 mg,1次/日,2周后血尿酸未达标(≥360 μmol/L)者,调整为80 mg,1次/日;别嘌醇组:口服别嘌醇50 mg,2次/日,2周后血尿酸未达标(≥360 μmol/L)者,调整为100 mg,2次/日。用药前及用药后2、4、8、12、24周抽取患者清晨空腹静脉血,检测血尿酸水平和血生化指标,计算患者尿酸达标率并记录用药期间的不良反应。结果 治疗2、4、8、12、24周后非布司他组患者的血尿酸达标率为分别为59.22%(61例)、65.05%(67例)、69.90%(72例),72.82%(75例)和74.76%(77例),未达标者血尿酸水平也明显下降。别嘌醇组各时间点血尿酸达标率分别为40.21%(39例)、45.36%(45例)、51.55%(50例) 、57.73%(56例)和 59.79%(58例)。用药2、4、8、12、24周两组血尿酸达标率持续升高(用药8周后两组药物均未加量),非布司他组血尿酸达标率显著高于别嘌醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。在24周观察期间非布司他组患者不良反应发生率5.83%(痛风发作1例,轻度肝功异常3例,腹痛2例);别嘌醇组不良反应发生率6.19%(皮疹2例,轻度肝功异常2例,腹泻2例),差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在观察期间均未发生严重心血管事件等严重不良反应。结论 非布司他治疗高龄患者高尿酸血症早期(2周)达标率明显高于别嘌醇,而且用药前无需进行HLA-B5801基因检测。
    2020  Vol.  23(5):    607-611    [摘要](512)    [PDF](572)
  • 临床药师参与幽门螺杆菌门诊治疗的药学实践
    孙雪林,康薇,金鹏飞,刘德军
    目的 探讨临床药师参与幽门螺杆菌(H.pylori)阳性患者根除治疗的药学实践效果。方法 选取2019年8月至12月在北京医院门诊就诊进行首次H.Pylori阳性进行根除治疗患者,根据患者就诊时间分为对照组和观察组。共纳入160例患者,治疗方案均为14 d四联疗法,其中对照组80例在药物应用过程中未进行任何药师干预或咨询,仅医师门诊交代患者;观察组80例患者,药师对患者根除治疗方案进行一对一的用药教育,交代正确的服药方法,指导患者改善生活方式,为患者制定服药记录。两组患者分别于服药结束至少4周以后复查14C尿素呼气试验,检测H.Pylori的根除率,并且接受药师随访,统计患者的依从性,药品不良反应发生率,以及患者对本次就诊治疗的满意程度。结果 H.Pylori根除率:观察组92.50%与对照组73.75%比较,P<0.05。经过临床药师的专业指导,与对照组相比,观察组患者正确服药比例(观察组95.00%较对照组77.50%)大幅提高,漏服和中途停药数量减少(P<0.01),两组不良反应的发生率差异无统计学意义。观察组对治疗的满意度(98.75%)高于对照组(78.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床药师参与H.Pylori门诊治疗的药学实践,可以明显提高患者的服药依从性,有利于提高H.Pylori根除治疗的治愈率。
    2020  Vol.  23(5):    612-616    [摘要](481)    [PDF](520)
  • 老年原发性高血压合并类风湿关节炎患者动态血压的昼夜节律及血压变异性
    余万里,黎明,罗意,陶海燕,陈宗涛
    目的 探讨老年原发性高血压(EH)合并类风湿关节炎(RA)患者动态血压的昼夜节律及血压变异性(BPV)。方法 选择2018年1月至2019年10月期间于陆军军医大学第一附属医院就诊合并RA的EH老年患者48例作为病例组,选择同期就诊的单纯EH老年患者40例作为对照组,选择身体健康的老年体检志愿者40例为健康组。采用无创便携式动态血压检测仪监测24 h动态血压变化,记录24hSBP、24hDBP、日平均收缩压(dSBP)、日平均舒张压(dDBP)、夜平均收缩压(nSBP)、夜平均舒张压(nDBP)、血压昼夜节律异常率及各时段的血压标准差与变异系数。结果 与健康组比较,病例组和对照组24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均显著较高(P<0.05);病例组nSBP和nDBP显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组血压昼夜节律异常率91.67%显著高于对照组57.50%,差异有统计学意义(P<0.05);与健康组比较,病例组和对照组nSBP-SD、nDBP-SD显著较高(P<0.05);病例组nSBP-SD和nDBP-SD显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,nSBP、nDBP、nSBP-SD、nDBP-SD与EH患者合并RA相关(P<0.05)。结论 合并RA的EH老年患者夜间SBP和DBP明显更高,更易出现昼夜血压节律异常,血压调节功能的损害较大。
    2020  Vol.  23(5):    617-620    [摘要](482)    [PDF](492)
  • 2型糖尿病患者糖化血红蛋白与骨密度的相关性研究
    周宇,邱健,曹志花,赵晓华,陈汴玲
    目的 探讨2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平与骨密度的关系。方法 选择2017年12月至2019年12月在我中心就诊的2型糖尿病患者共225例,按照HbA1c水平,分为A组81例(HbA1c<6.5%),B组74例(6.5%≤HbA1c<7.0%),C组70例(HbA1c≥7.0%),分别测定身高、体质量、年龄、糖尿病病程、骨密度。结果 三组患者的身高、体质量、年龄、病程、性别比例差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组患者的骨密度结果差异无统计学意义(P>0.05),但C组的骨密度明显低于A组与B组(P<0.05)。结论 血糖控制不佳可能是糖尿病引起骨质疏松的诱因之一,糖尿病患者HbA1c大于7.0%明显增加骨质疏松的发病风险。
    2020  Vol.  23(5):    621-624    [摘要](515)    [PDF](463)
  • 沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心力衰竭的效果
    彭佳惠,严光,胡立群,李红旗,汤洁
    目的 探究沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心力衰竭的临床效果。方法 选取2018年1月至2019年12月在我院就诊的老年慢性心力衰竭患者86例,其中对照组42例,观察组44例;对照组给予患者包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂等规范抗心力衰竭治疗。观察组应用β受体阻滞剂、利尿剂基础上给予起始剂量沙库巴曲缬沙坦钠片25 mg,1天2次,2周后血压维持稳定情况下增加至50 mg,1天2次,治疗时间3个月。治疗3月后比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、常规C反应蛋白(CRP)、左室舒张末内径(LVEDD)改善程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦钠具有抗动脉粥样硬化作用,用于治疗老年慢性心力衰竭效果显著。
    2020  Vol.  23(5):    625-627    [摘要](488)    [PDF](523)
  • 维生素D联合降压治疗对老年原发性高血压患者的影响
    张娜玲,王小芳,冷少华,孙丽
    目的 探讨维生素D联合降压治疗对老年原发性高血压患者血压、脂代谢、血管弹性及体质指数(BMI)的影响。方法 选取2017年1月至2019年8月解放军陆军军医大学第一附属医院收治的原发性高血压老年患者162例,分为维生素D缺乏组57例,维生素D不足组63例,维生素D充足组42例,收集患者临床资料进行单因素、相关性分析。根据患者治疗意愿将120例维生素D缺乏和不足患者分为观察组和对照组各60例,均常规降压治疗,在此基础上观察组给予骨化三醇软胶囊补充维生素D。治疗6个月后比较两组患者血压、血脂、血管弹性及体质指数(BMI)。结果 维生素D缺乏组、维生素D不足组、维生素D充足组的BMI、高血压分级、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、动脉弹性指数差异有统计学意义(χ2=11.555,P=0.003;χ2=13.948,P=0.007;F=6.703,P=0.002;F=11.575,P<0.001;F=13.164,P<0.001)。维生素D水平与BMI、收缩压、LDL-C水平呈负相关(r=-0.300,P<0.001;r=-0.639,P<0.001;r=-0.301,P<0.001),与HDL-C水平、动脉弹性指数呈正相关(r=0.189,P=0.016;r=0.359,P<0.001)。治疗后,观察组收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、LDL-C、BMI均低于对照组(t=3.115,P=0.002;t=2.252,P=0.026;t=2.643,P=0.009;t=2.621,P=0.010;t=2.703,P=0.008;t=2.313,P=0.022),HDL-C、动脉弹性指数均高于对照组(t=2.987,P=0.003;t=2.737,P=0.007)。结论 老年原发性高血压患者的血压、血脂水平、血管弹性及BMI与维生素D水平密切相关,维生素D缺乏和不足的患者在降压治疗同时补充维生素D有助于降低血压、调节血脂、改善血管弹性、减轻体质量、增加临床获益。
    2020  Vol.  23(5):    628-631    [摘要](501)    [PDF](479)
  • 替格瑞洛联合肝素治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的效果及对炎性因子水平的影响
    洪芳德,赵韧,马东宇,王邦宁
    目的 探讨和分析替格瑞洛联合肝素治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的效果及对炎性因子水平的影响。方法 选取安徽医科大学第一附属医院于2019年1月至12月期间收治非ST段抬高型急性冠脉综合征患者106例,按照交叉双盲法分为两组,对照组53例患者给予替格瑞洛治疗方案,观察组53例患者则给予替格瑞洛联合肝素治疗方案。对比两组显效率、有效率、无效率、总体有效率及再通率等临床指标。根据肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标水平,对比两组治疗前后炎性应激状态。根据心脏指数(CI)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)等指标及心功能情况。结果 观察组疗效、再通率均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组TNF-α、IL-6、hs-CRP等指标水平差异无统计学意义,治疗后观察组各项炎性因子水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组CI、SV、LVEF等指标水平差异无统计学意义,治疗后观察组各项心功能指标水平均优于对照组(P<0.05)。结论 对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者实施替格瑞洛、肝素联合治疗,可有效提高临床疗效,降低炎性因子水平,有助于心功能恢复。
    2020  Vol.  23(5):    632-635    [摘要](484)    [PDF](496)
  • 不同射血分数慢性心力衰竭患者踝臂指数与N末端-B型脑钠肽前体和同型半胱氨酸的相关性研究
    古丽斯亚木·阿布都外力,赵利,依尔夏提·吐合塔苏尼,艾力曼·马合木提
    目的 探讨不同射血分数慢性心力衰竭(CHF)患者踝臂指数(ABI)与N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法 选取2017年1月至2018年10月明确诊断为CHF的患者共405例。根据其左心室射血分数(LVEF)分为射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)组、射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)组和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组。比较各组患者的ABI、NT-proBNP、Hcy的差异,分析不同射血分数CHF患者的ABI与NT-proBNP、Hcy的相关性。结果 与HFrEF组和HFmrEF组患者相比,HFpEF组患者年龄更大,女性比例更高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平更高,吸烟史比例较低,差异有统计学意义(P<0.05);与HFrEF组患者相比,HFmrEF组患者年龄较大、收缩压水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。HFrEF组ABI明显低于HFmrEF组和HFpEF组,而NT-proBNP和Hcy水平显著高于HFmrEF组和HFpEF组,差异有统计学意义(P<0.05);HFmrEF组ABI明显低于HFpEF组,而NT-proBNP和Hcy水平显著高于HFpEF组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果表明,在HFrEF组、HFmrEF组和HFpEF组中,ABI与NT-proBNP、Hcy均呈负相关关系(P<0.05)。多元线性回归分析表明,NT-proBNP、Hcy是ABI的独立危险因素(P<0.05)。结论 HFrEF患者ABI最低,三组心力衰竭患者随着NT-ProBNP 和Hcy水平的增高,ABI 明显下降。
    2020  Vol.  23(5):    636-639    [摘要](507)    [PDF](475)
  • 中老年人群25-羟维生素D水平与血脂的相关性研究
    罗梦琪,张薇薇,吴军,沈伟,葛余浩
    目的 探讨中老年人群血清25-羟维生素D[25(OH)D]缺乏与血脂水平的相关性。方法 纳入2019年5至6月合肥市庐阳区某社区50岁以上居民205例作为研究对象并完成标准化问卷调查,收集性别、年龄等一般资料,采集空腹静脉血,检测血液生化相关指标。按血清中25(OH)D水平,分为维生素D缺乏组、维生素D不足组及维生素D充足组3组,采用方差分析和kruscal-Wallis H检验比较各组之间临床资料的差异,多重线性回归分析显示25(OH)D与血脂水平及相关指标的关系。结果 205例受试人群25(OH)D水平范围为9.61~53.36 μg/L,25(OH)D水平(23.90±8.45)μg/L。其中维生素D缺乏及不足者共168例,比例高达81.95%。不同25(OH)D水平的各组间肾小球滤过率估值(H=10.015,P<0.05)、总胆固醇(H=6853,P<0.05)、脂蛋白a(H=9.144,P<0.05)、血红蛋白(H=6.101,P<0.05)、N端中段骨钙素(H=6.705,P<0.05)、总I型胶原氨基端延长肽(H=7.349,P<0.05)差异有统计学意义。多重线性回归分析显示三酰甘油(TG)与25(OH)D呈负相关(F=3.725,P<0.001,调整R方=0.118)。结论 中老年人群维生素D缺乏常见,并可能与中老年TG增高有关。
    2020  Vol.  23(5):    640-643    [摘要](495)    [PDF](494)
  • 鼻胆引流管经内镜剪断后残端用于治疗胆管癌相关恶性胆管梗阻60例
    吴莉莉,覃刚,朱鹏,朱季香
    目的 探讨经内镜剪断并留置鼻胆引流管用于治疗恶性胆管狭窄的临床疗效及安全性。方法 纳入2016年1月至2018年2月在遂宁市第一人民医院住院的因晚期胆管癌所致恶性胆管狭窄的患者114例,根据治疗方法分为鼻胆引流管剪断留置组(剪断留置组)(n=60)及支架组(n=54),所有患者均在ERCP下使用鼻胆管外置引流,待胆汁引流清澈后,剪断留置组直接在内镜下剪断并留置部分鼻胆管在胆道内,而支架组在取出鼻胆管后再行ERCP植入塑料支架。观察两组患者治疗相关指标,常规随访观察近远期疗效及安全性。结果 与支架组相比,剪断留置组治疗操作时间及治疗费用显著降低(P<0.05)。支架组中2例(3.7%)患者在取出鼻胆管后因ERCP时导丝插入困难需要再次切开十二指肠乳头。所有患者生存时间为3~9个月,剪断留置组术后生存时间与对照组差异无统计学意义。剪断留置组中,1例(1.7%)发生胆管炎;支架组中,1例(1.8%)同时发生胆道出血及胆管炎,1例(1.8%)发生胆管炎,3例(5.6%)出现了支架移位(经内镜取出)。随访至4周时,剪断留置组与支架组相比,在总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)及瘙痒评分方面差异无统计学意义。随访至12周时,剪断留置组TBIL、DBIL及TBA均显著低于支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经内镜剪断并留置鼻胆引流管用于治疗胆管癌相关恶性胆道梗阻具有较植入塑料支架更好的效果,可作为患者姑息治疗及改善生活质量的候选方法。
    2020  Vol.  23(5):    644-648    [摘要](484)    [PDF](473)
  • 国内恶性肿瘤患者营养不良影响因素 Meta 分析
    张艳华,李晓玲,李增宁
    目的 系统分析国内恶性肿瘤患者营养不良影响因素,为制订预防恶性肿瘤患者的营养不良方案提供依据。方法 检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知识基础设施工程(CNKI)、万方、维普、PubMed以及Embase 数据库中国内恶性肿瘤患者营养不良影响因素的相关文献,提取数据进行Meta分析。结果 共纳入2001—2020 年来自国内的24个横断面研究,恶性肿瘤患者7 079例,其中发生营养不良3 890例。宿主因素发生营养不良的Meta分析合并值:男性、年龄<70岁的OR值及95%CI分别为1.01(0.78~1.31)、0.34(0.23~0.51)。肿瘤因素发生营养不良的Meta分析合并值:消化道肿瘤、肿瘤分期为Ⅰ—Ⅱ期的OR值及95%CI分别为3.29(2.20~4.93)、0.56(0.38~0.84)。治疗因素发生营养不良的 Meta分析合并值:无化疗、无营养支持的OR值及95%CI分别为0.88(0.54~1.45)、0.93(0.48~1.79)。结论 恶性肿瘤患者的营养不良影响因素复杂多样,本研究表明年龄≥70岁、发生在消化道部位、肿瘤分期在Ⅲ—Ⅳ期、化疗均为国内恶性肿瘤患者发生营养不良的高危因素。
    2020  Vol.  23(5):    649-655    [摘要](487)    [PDF](460)
  • 硕通镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石患者的清石率及安全性
    高翔,董德鑫,张洪波,何露,张大坤,张浪
    目的 探讨硕通镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者的清石率及安全性。方法 选取2016年6月至2019年11月北京市隆福医院收治的74例上尿路结石患者为研究对象,按照患者病床单双号分为两组,分别为观察组、对照组。观察组实施硕通镜下钬激光碎石术治疗,对照组实施微创经皮肾镜碎石术治疗,对比两组患者的各项围手术期指标。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间与对照组比较,均优于对照组(P<0.05);观察组结石清除率为94.59%,与对照组的89.19%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。手术前,两组患者疼痛程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组疼痛评分要显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.41%,显著低于对照组的21.62%(P<0.05)。结论 硕通镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石患者的临床价值显著,清石率高,且术后疼痛轻,并发症发生率低。
    2020  Vol.  23(5):    656-659    [摘要](466)    [PDF](370)
  • 经颅磁刺激联合言语听觉反馈训练对脑卒中患者认知功能康复效果的影响
    李青,刘丽爽,霍娟娟,何孟
    目的 探讨经颅磁刺激联合语言听觉反馈训练对脑卒中患者认知功能康复效果的影响。方法选取2017年3月至2019年2月首都医科大学附属北京康复医院收治的脑卒中合并认知功能障碍者88例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组。对照组患者在常规治疗的基础上给予言语听觉反馈训练,研究组则在常规治疗基础上给予经颅磁刺激联合言语听觉反馈训练,在治疗前后对患者认知功能、平衡功能、生活能力、运动功能、神经功能等进行评价。结果 治疗前,两组患者认知功能、平衡功能、生活能力、运动功能、神经功能评分均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组与对照组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、Tinetti、Berg平衡量表(BBS)评分、Fugl-Meyer 运动功能评定量表(FMA)、改良的Barthel指数(MBI)、SF-36、神经功能缺损评分(NIHSS)均较治疗前改善,且研究组患者以上评分改善程度优于对照组(P<0.05)。结论经颅磁刺激联合语言听觉反馈训练可有效提高患者的认知功能康复效果,提升患者生活能力及生活质量。
    2020  Vol.  23(5):    660-663    [摘要](366)    [PDF](353)
  • 早期康复训练对糖尿病下肢骨折患者术后恢复的影响
    戈武杨,冯文,郑宏伟,陈昌平,张桓
    目的 探讨早期康复训练治疗对糖尿病下肢骨折患者术后恢复的影响。方法 选取2018年7月至2019年7月三六三医院120例糖尿病下肢骨折患者,均行手术治疗。根据治疗方法分组:对照组(60例)给予一般功能训练治疗,研究组(60例)给予早期康复训练治疗,比较两组治疗效果。结果 治疗后,研究组简化Fugl-Meyer运动量表下肢功能评分(FMA-L)为(26.25±2.96)分,高于对照组(24.72±2.79)分,P<0.05;研究组住院时间为(21.36±3.69)d,短于对照组(23.75±4.12)d,P<0.05;研究组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分为(72.69±8.21)分,高于对照组(68.62±8.77)分,P<0.05;研究组术后并发症发生率为3.33%,低于对照组15.00%,P<0.05。结论 糖尿病下肢骨折手术患者治疗中应用早期康复训练可改善肢体运动功能及生活质量,缩短住院时间,减少并发症发生。
    2020  Vol.  23(5):    664-667    [摘要](378)    [PDF](398)
  • 脑室-腹腔分流术及颅骨修补术同期治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后并交通性脑积水的有效性
    乌拉别克·毛力提,杜伟,刘伟,张诚,杨小朋
    目的 探讨脑室-腹腔分流术后行颅骨修补术治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后并交通性脑积水的有效性。方法 选取2018年6月到2019年6月期间我院收治的颅脑损伤去骨瓣减压术后并交通性脑积水患者80例,将患者按照随机数字表法分为两组。对照组40例,行分期手术治疗,先行脑室-腹腔分流术,6个月后在行颅骨修补术;观察组40例患者则同时行脑室-腹腔分流术与颅骨修补术治疗,比较治疗情况。结果 治疗后,比较两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果明显高于对照组(P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组患者以神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)评分明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 脑室-腹腔分流术及颅骨修补术同期治疗在改善颅脑损伤去骨瓣减压术后并交通性脑积水患者病情中效果理想。
    2020  Vol.  23(5):    668-671    [摘要](358)    [PDF](368)
  • 经皮穴位电刺激对开颅手术患者术后恶心呕吐的影响
    郝利娜,侯涛,李娟,康芳,殷国兵
    目的 观察内关穴联合合谷穴经皮穴位电刺激(TAES)对神经外科颅内肿瘤切除术患者术后恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法 选择100例择期拟行颅内肿瘤切除术的患者,采用随机数字表法分为对照组(C组)和TAES组(T组)。T组麻醉诱导前30 min经皮穴位电刺激患者双侧内关穴和合谷穴至手术结束。分别于术前(T0)、术毕(T1)、术毕12 h(T2)、术毕24 h(T3)采集患者外周静脉血标本,测定血浆胃动素浓度。记录患者术后0~2 h、2~6 h、6~24 h、0~24 h内各时点PONV发生情况。结果 与C组比较,T组术后0~2 h 、2~6 h、6~24 h及0~24 h内PONV的发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,T组患者T1及 T2 时点血浆胃动素浓度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在预防性用药的基础上,内关穴联合合谷穴经皮穴位电刺激能够进一步降低颅内肿瘤切除术患者术后恶心呕吐的发生率,其机制可能与降低胃动素浓度有关。
    2020  Vol.  23(5):    672-674    [摘要](379)    [PDF](371)
  • 名医传承
  • 魏军平治疗消渴肾病经验举隅
    吴芳莹,魏军平
    糖尿病肾病(DN)的中医病名可回溯至“肾消”等概念,中医历代医家对于“肾消”的病因病机阐述颇多,而现代中医认为此病的中医名称应为“消渴肾病”。魏军平教授认为,消渴肾病的病因复杂,病机多样。因此,临床论治消渴肾病时应从经典文献中博采历代医家认知之长处,结合现代研究成果,并以肾、脾、肝三脏为核心论治,重视益气、养阴、活血的全程参与,取得较好疗效。
    2020  Vol.  23(5):    675-678    [摘要](353)    [PDF](378)
  • 方朝晖治疗糖尿病性骨质疏松症经验撷精
    汪四海,方朝晖,赵进东,吴吉萍,方舟,熊国慧,毕正
    糖尿病性骨质疏松症(DOP)是糖尿病常见的并发症,在临床上常表现为腰酸背痛,活动受限,甚至可能会引起驼背畸形,身高缩短等,严重者容易发生脆性骨折,极大地影响着患者的生活质量。中医药治疗DOP具有独特优势,方朝晖教授认为DOP病因病机以肾精亏虚为本,肝脾与之密切相关,故将其分为肝肾亏虚型和脾肾亏虚型进行辨证论治。临证辨治时,擅长使用熟地,不论何种证型,均巧妙组合,达到标本兼治的效果。同时,方教授认为DOP患者多有血瘀之象,故在辨证的基础上多加用活血化瘀,通络止痛之剂,如当归、鸡血藤、丹参、川芎、川牛膝、桃仁、红花等;疼痛严重者,加用全蝎、蜈蚣以通络止痛,临床疗效显著。
    2020  Vol.  23(5):    679-682    [摘要](359)    [PDF](378)
  • 基础研究
  • 大蒜素对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用
    宁金卓,程帆,余伟民,李浩勇,饶婷,阮远
    目的 探讨大蒜素对大鼠肾缺血再灌注损伤(IRI)过程中的保护作用及机制。方法 将40只Wistar大鼠随机分为4组:假手术组(A组)、假手术+大蒜素组(B组)、肾脏IRI组(C组)、肾脏IRI+大蒜素组(D组)。HE染色观察肾脏组织病理变化;测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量;采用原位缺口末端标记检测肾小管上皮细胞凋亡;免疫组织化学染色测定Bax和caspase-3的表达;Western Blot法检测Bcl-2和Cyt-C蛋白表达水平;qRT-PCR法检测肾脏组织中的Bax、Bcl-2、Cyt-C和caspase-3 mRNA表达水平。结果 与A组和B组相比,C组可见肾小管扩张和充血,肾小管上皮细胞肿胀和坏死等病理变化;MDA和凋亡水平显著升高,SOD活性显著降低;Bax、Cyt-C和caspase-3的表达水平显著增加,而Bcl-2的表达水平明显减少。与C组相比,D组中显示肾脏病理损伤明显改善;MDA和凋亡水平显著降低,SOD活性显著升高;Bax,Cyt-C和caspase-3 的表达水平明显减少,而Bcl-2的表达水平明显增加,差异具有统计学意义。结论 大蒜素可减轻氧化应激水平,发挥抗凋亡作用,从而在肾脏IRI过程中发挥保护作用。
    2020  Vol.  23(5):    683-687    [摘要](361)    [PDF](321)
  • 冬凌草对高糖-高脂诱导的非酒精性脂肪性肝病大鼠模型线粒体功能及氧化应激的影响
    成伯宁,刘殿雷,史婷婷,田芳,金剑虹
    目的 探究冬凌草对高糖-高脂诱导的非酒精性脂肪性肝病大鼠模型线粒体功能及氧化应激的影响。方法 选取60只雄性SD大鼠,采用随机数字表法分为对照组、模型组、低剂量冬凌草组(4 g·kg-1·d-1)和高剂量冬凌草组(8 g·kg-1·d-1),每组15只。除对照组外各组大鼠采用高脂饲料喂养制成非酒精性脂肪性肝病大鼠模型,低剂量冬凌草组和高剂量冬凌草组分别使用4 g·kg-1·d-1和8 g·kg-1·d-1的冬凌草灌胃治疗3周,对照组和模型组采用等剂量的0.9%氯化钠注射溶液灌胃。测定大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、r-谷氨酸转移酶(GGT)含量水平;检测大鼠肝脏线粒体含量;测定细胞色素C氧化酶活性;检测线粒体膜电位及血清氧化应激标志物丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量水平。结果 相比对照组,模型组大鼠体质量、ALT、AST、GGT、MDA、LDH含量水平显著升高,线粒体含量、细胞色素C氧化酶活性、线粒体膜电位差、SOD含量水平显著降低(P<0.05);相比模型组,使用冬凌草处理各组大鼠体质量、ALT、AST、GGT、MDA、LDH含量水平显著降低,且高剂量冬凌草组大鼠显著低于低剂量冬凌草组(P<0.05);相比模型组,使用冬凌草处理各组大鼠线粒体含量、细胞色素C氧化酶活性、线粒体膜电位差、SOD含量水平显著升高,高剂量冬凌草组大鼠显著高于低剂量冬凌草组(P<0.05)。结论 冬凌草通过保护线粒体功能并抑制氧化应激反应治疗非酒精性脂肪性肝病,在一定浓度范围内呈剂量依赖性。
    2020  Vol.  23(5):    688-691    [摘要](383)    [PDF](371)
  • 临床研究
  • ABCD评分法预测神经内科头晕患者发生缺血性脑卒中风险
    刘美真,吴擎,周蓉靖,吴王芳,杨峻皓
    目的 分析ABCD评分法对神经内科头晕患者发生缺血性脑卒中的诊断预测价值。方法 选取浙江中医药大学附属宁波市中医院脑病科2018年4月至2019年12月收治的神经内科头晕患者280例,就诊时根据ABCD评分法将患者分为高危组、中危组与低危组,统计各组别缺血性脑卒中的发生情况,并对缺血性脑卒中、非缺血性脑卒中患者的基本资料进行分析。结果 280例患者中明确诊断为缺血性脑卒中患者共计72例,占比25.71%。高危组、中危组、低危组缺血性脑卒中发生率依次降低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。缺血性脑卒中组合并高血压患者、有吸烟史者、有脑卒中病史者等占比及ABCD评分、年龄明显高于非缺血性脑卒中组(P<0.05)。经多因素分析,ABCD评分、吸烟史、脑卒中病史是缺血性脑卒中发生的危险因素(P<0.05)。结论 ABCD评分法能够对头晕患者发生缺血性脑卒中进行预测,有助于头晕患者及时获得针对性治疗。
    2020  Vol.  23(5):    692-694    [摘要](367)    [PDF](352)
  • 粘连性肠梗阻患者需手术治疗的影响因素分析
    杜敏,王立荣,宣然,陶应田,何磊,陈炯
    目的 探讨粘连性肠梗阻患者需手术治疗的影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2020年1月安徽医科大学第三附属医院胃肠外科50例粘连性肠梗阻患者相关资料,将患者分为保守治疗组28例及手术治疗组22例,分析肠梗阻需手术的相关因素。结果 单因素分析结果,粘连性肠梗阻患者需手术治疗的相关因素为白细胞计数、腹腔积液、腹膜刺激征(P<0.05),与性别、年龄、保守治疗时间、肠管扩张程度等无关(P>0.05),多因素分析表明腹腔积液是肠梗阻需手术治疗的独立危险因素(P<0.05,OR>1)。结论 影响粘连性肠梗阻患者需手术治疗的因素是白细胞计数、腹腔积液和腹膜刺激征。
    2020  Vol.  23(5):    695-697    [摘要](367)    [PDF](333)
  • 腮腺Warthin瘤的多层螺旋CT表现与病理分析
    贾鑫鑫,程涛
    目的 分析腮腺Warthin瘤的CT特征与病理基础,以期术前能够作出正确诊断。方法 收集腮腺Warthin瘤患者19例(22个病灶),均经手术、病理证实,并于术前行CT平扫+双期增强扫描,分析其CT特征,观察病变的位置、数目、形态、境界、密度、强化方式及强化程度、有无贴边血管征。结果 19例共22个病灶,单侧多发1例(2个病灶),双侧单发2例;位于浅叶19个,非浅叶(跨/深叶)3个,15个病变位于浅叶后下极;20个病变形态规整(类圆形/圆形);20个病变境界清楚,包膜完整;14个病变呈实性,8个病变内见不同程度囊变,呈囊实性;实性成分于动脉期多呈中度或显著强化,静脉期强化减退,表现为“快进快退”;12个病变周围或者内部可见血管包绕、穿行,即“贴边血管征”。结论 腮腺Warthin瘤具有一定的CT及临床特征,综合分析可作出较好地诊断和鉴别诊断。
    2020  Vol.  23(5):    698-700    [摘要](373)    [PDF](381)
  • 给药方式对亮丙瑞林微球联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌的影响
    王佳,秦侃,邵峰,王钰
    目的 探讨不同给药方式对晚期前列腺癌内分泌治疗(亮丙瑞林微球联合抗雄激素药物)的影响。方法 选取安徽医科大学第三附属医院2018年1月至2019年4月收治的晚期前列腺癌患者34例,根据给药方式不同,分为持续性给药组(对照组)和间歇性给药组(观察组)各17例。观察比较1年内两组患者疗效、不良反应及各时间点前列腺特异性抗原(PSA)水平。结果 治疗后观察组总缓解率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后各个时间点(3,6,9,12月)PSA水平均显著低于治疗前(P<0.05),以及各时间点对照组PSA水平明显高于观察组(P<0.05);结论 亮丙瑞林微球联合抗雄激素药物的两种给药方式均能明显降低晚期前列腺癌患者的血清PSA,而间歇性给药的临床疗效明显优于持续性给药,且安全性好。
    2020  Vol.  23(5):    701-703    [摘要](352)    [PDF](381)
  • 综述
  • 减重药物的研究进展
    倪文骐,朱峰,吕晓川
    肥胖症是一种复杂慢性疾病,严重影响患者生活质量。减重药物是肥胖症治疗的常用手段。本文从作用机制、疗效及安全性方面对现有减重药物及未来可能上市的减重药物进行综述,并对未来发展趋势进行展望,以期能够对减重药物的研发提供参考依据。
    2020  Vol.  23(5):    704-708    [摘要](366)    [PDF](771)
  • 有氧运动对高血压患者血压和记忆功能的影响
    陈静,刘涵慧,李会杰
    高血压是心血管疾病的重要风险因素。高血压会引起脑动脉硬化致血流量减少,并且会导致记忆损伤。研究表明有氧运动是降低血压及改善认知的较为有效的非药物干预手段。通过改善血液循环及增加脑血容量,有氧运动能够有效的减缓记忆丧失,从而预防或推迟阿尔茨海默病的发生。本文对有氧运动对高血压患者血压及记忆功能的影响作一综述。
    2020  Vol.  23(5):    709-712    [摘要](364)    [PDF](384)
  • 沙库巴曲缬沙坦的研究进展
    荣荣,陈小静,郭俊,李桂芳,孙明裕,赵家鑫,张世阳
    慢性心力衰竭的药物治疗已转变为神经内分泌抑制剂的修复性治疗策略,PARADIGM-HF研究结果显示,血管紧张素脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦与依那普利相比可以进一步降低心血管死亡风险或心力衰竭住院风险。本文进一步回顾了沙库巴曲缬沙坦的有效性、安全性、耐受性以及它对血压控制的益处。最近开展的研究结果期待能在更广泛的心力衰竭人群中得到使用。
    2020  Vol.  23(5):    713-716    [摘要](364)    [PDF](466)
  • 扶正消瘿八法治疗桥本甲状腺炎
    刘昕怡,彭婧,夏仲元
    桥本甲状腺炎是临床常见病,大多有明显的甲状腺肿大,是引起甲状腺功能减退症(简称甲减)的主要原因,部分患者也会伴有甲状腺功能亢进症(简称甲亢)。本病属于中医“瘿病”“劳瘿”等范畴,为本虚标实之证,针对其甲状腺肿大消瘿散结,针对其全身证候及病因扶正固本的扶正消瘿治疗原则越来越得到认可,但其具体应用尚有待进一步明确和探讨。夏仲元教授首次提出了益气、化痰、活血、软坚、解郁、解毒、养阴、温阳等扶正消瘿八法,分析了其具体适应证及常用方药,将有利于深化中医对桥本甲状腺炎的认识和指导临床治疗。
    2020  Vol.  23(5):    717-720    [摘要](332)    [PDF](463)

期刊检索

    按年期检索

    关键词检索

    检索项

    检索词

    --

    高级搜索

数据库收录

更多>>
  • 中国科技核心期刊
  • 中国科技论文统计源期刊
  • 美国《化学文摘》(CA)
  • 波兰《哥白尼索引》(IC)
  • 英国《国际农业与生物科学研究中心》(CABI)
  • 美国《乌利希期刊指南》
  • 中国期刊全文数据库
  • 万方数据—数字化期刊群
  • 中文科技期刊数据库
  • 中国生物医学文献数据库

总目录

更多>>

友情链接

更多>>

欢迎关注微信公众号

分享按钮