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    中华人民共和国国家卫生健康委员会

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    北京医院
    中共安徽省委保健委员会

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  • 总编辑

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  • 编辑部主任

    王静

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    安徽省合肥市红星路 1 号 715 信箱

  • 邮编

    230001

  • 中国标准连续出版物号

    ISSN 1672-6790

    CN 34-1273/R

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《中国临床保健杂志》创刊于1998年,大16开,双月刊。以临床医学与保健为主题,以促进保健医学的形成和发展为方向。设有专题笔谈、论著、基础研究、临床研究、综述、保健专栏等栏目,主要为从事医学与保健的临床和科研人员以及广大医疗保健工作者服务。为“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊),荣获“华东地区优秀期刊奖”、“安徽省优秀期刊奖”、“安徽省特色栏目奖”、国家卫生计生委主管出版物主题宣传激励项目“最佳期刊奖”。

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信息公告

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2019年第22卷第1期

(下载当期目录)

    述评
  • 勇做老年医养结合模式的开拓者——为医养结合西湖模式点赞
    李小鹰
    2019  Vol.  22(1):    1-3    [摘要](444)    [PDF](1838)
  • 老年人慢性便秘专题
  • 老年人慢性便秘的特殊性和优化诊治
    方秀才
    老年人慢性便秘的病因和影响因素复杂,临床症状多、不典型,患者常合并诸多基础疾病和精神心理问题,对症状的感受重。患者对辅助检查的耐受性差,主要便秘症状群和结直肠肛门功能检查的相关性较差。对常规治疗的依从性较差,影响疗效。临床医护人员需要充分了解老年慢性便秘患者的这些特殊性,制定个体化的优化诊治方案。
    2019  Vol.  22(1):    4-6    [摘要](69)    [PDF](60)
  • 老年人慢性便秘的临床特点及诊断方法筛选
    侯晓华,朱斯然
    慢性便秘是老年常见的综合征或疾病,其主要病因包括饮食、运动、心理、排便行为等方面,同时也可以继发于多种疾病或药物的使用。老年人慢性便秘的诊断以临床症状为主,本文介绍老年人慢性便秘的临床特点,阐述如何科学合理地选择辅助检查。
    2019  Vol.  22(1):    7-9    [摘要](68)    [PDF](58)
  • 老年人慢性便秘治疗药物的选择
    余跃,吴德卫
    慢性便秘是一种常见的消化道疾病,特别老年人。老年人慢性便秘严重影响患者的生活质量。应该使用适当的药物来治疗老年人慢性便秘,便秘传统的治疗药物是泻药,然而仍有许多患者对于治疗效果不满意。本文简要介绍了泻药、促分泌药物,促动力药物,胆汁酸调节剂等老年人便秘的治疗药物,以期对老年人慢性便秘的临床治疗药物选择提供参考。
    2019  Vol.  22(1):    10-14    [摘要](64)    [PDF](52)
  • 老年人慢性便秘中西医结合治疗
    张烁
    老年慢性便秘的发病率日渐提高,成为亟待解决的社会公共卫生问题。本文对近年来国内外关于老年人慢性便秘的文献进行整理、归纳,以期指导老年人慢性便秘的临床中西医结合治疗,取得更长远的疗效。
    2019  Vol.  22(1):    15-17    [摘要](63)    [PDF](51)
  • 老年人慢性便秘非药物治疗进展
    刘诗,李英莉
    慢性便秘作为老年人常见病症,严重影响老年人生活质量。除了常规药物治疗之外,非药物治疗在老年人慢性便秘中占有重要地位。本文通过对便秘非药物治疗的进展进行集中阐述,包括一般处理、饮食及生活习惯调整、生物反馈治疗、精神心理治疗、中医、粪菌移植、手术治疗等方面,为临床医生在便秘诊治过程中提供帮助。
    2019  Vol.  22(1):    18-21    [摘要](62)    [PDF](48)
  • 老年人慢性便秘与心血管疾病的关联性
    汪荣泉,陈颢元
    作为一种消化道疾病,表现为排便频次减少、粪便干结和(或)排便困难的慢性便秘多见于老年人患者。相对年轻人而言,便秘会给老年人带来更大危害。作为心血管内科患者的常见伴随症状,便秘不但会给患者的生活品质带来一定影响,并且还会引发各类并发症,如心力衰竭、猝死、心律失常、心绞痛等并发症。本文就老年人慢性便秘与心血管疾病的关联性进行综述,以期提高人们对该疾病的认知,从而提高老年人的健康水平及生活质量。
    2019  Vol.  22(1):    22-24    [摘要](64)    [PDF](47)
  • 老年人慢性便秘精神心理障碍的识别和处理策略
    梁列新,秦泽慧
    慢性便秘是全球性问题,老年人因其体弱多病、机体老化、独居等因素使其发病率高于其他年龄阶段人群,精神心理因素是其中一个重要因素。本文阐述了快速识别便秘患者是否合并精神心理障碍的重要性,快速识别并及时治疗,对改善患者症状,提高生活质量具有重要意义。
    2019  Vol.  22(1):    25-27    [摘要](62)    [PDF](54)
  • 论著
  • 丁苯酞联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死患者的效果及对血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6和血管内皮生长因子的影响
    沈琪琦,张之龄,吴洪,徐兵,朱健
    目的 探讨丁苯酞联合脑苷肌肽对急性脑梗死患者的效果,及对血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法 将90例急性脑梗死患者按随机数字表法分为对照组45例(给予丁苯酞治疗),观察组45例(给予丁苯酞联合脑苷肌肽治疗),共14 d。两组基础用药相同。比较两组患者治疗前、后神经功能缺损程度(NIHSS)及日常生活活动量(ADL)评分,检测两组治疗前后血清TNF-α、IL-6和VEGF水平。结果 观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组ADL评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组血清TNF-α、IL-6水平显著低于对照组,VEGF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 丁苯酞联合脑苷肌肽能更好地改善急性脑梗死患者的神经功能,提高日常生活能力;显著降低血清TNF-α、IL-6水平,提高VEGF水平。
    2019  Vol.  22(1):    28-31    [摘要](73)    [PDF](51)
  • 稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血清血管黏附蛋白-1、分泌型卷曲相关蛋白1水平与气流受限和生活质量的相关性
    马峰,朱文丽
    目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清血管黏附蛋白-1(VAP-1)、分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP-1)水平与气流受限和生活质量的相关性,为临床诊治提供理论依据。方法 选取稳定期COPD患者167例作为研究组,根据COPD全球倡议(GOLD)对患者进行分级;选取84名同期健康体检人群作为对照组。采用ELISA法检测血清VAP-1、SFRP-1水平,患者整个肺活量占预计值百分比(FVC% pred)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1% pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量百分比(FEV1/FVC)等肺功能指标,采用COPD评估测试量表(CAT)评定COPD患者的生活质量,分析血清VAP-1、SFRP-1水平与气流受限指标和生活质量的相关性。结果 观察组患者血清VAP-1、SFRP-1水平高于对照组(P<0.05),血清VAP-1、SFRP-1水平随着COPD患者病情严重程度和CAT评分增加(P<0.05);FVC% pred、FEV1% pred、FEV1/FVC水平随着COPD患者病情严重程度和CAT评分下降(P<0.05)。血清VAP-1、SFRP-1水平与FVC% pred(r=-0.759,r=-0.503,P均<0.05)、FEV1% pred(r=-0.626,r=-0.683,P均<0.05)及FEV1/FVC(r=-0.581,r=-0.637,P均<0.05)呈负相关,与 CAT评分(r=0.712,r=0.574,P均<0.05)、GOLD分级呈正相关(r=0.755,r=0.642,P均<0.05)。结论 血清VAP-1、SFRP-1水平与稳定期COPD患者病情严重程度、气流受限和生活质量密切相关,可作为反映稳定期COPD患者病情的生物学指标。
    2019  Vol.  22(1):    32-35    [摘要](91)    [PDF](71)
  • 尿激酶联合右旋糖苷治疗急性期脑梗死患者的效果及预后
    王永,宋秀荣,杜淑珍,李雅娟,周媛
    目的 分析尿激酶联合右旋糖苷治疗急性期脑梗死患者的临床疗效以及改善患者疾病预后价值。方法 将100例急性期脑梗死患者按照就诊单双号顺序分为观察组、对照组,每组50例。对照组使用丹参注射液治疗,以此为基础,观察组使用尿激酶联合右旋糖苷治疗,分析相关结果。结果 与对照组(76.00%)比较,观察组(96.00%)总有效率更高(χ2=10.714,P=0.001)。与对照组相比,观察组神经功能缺损下降明显(P<0.05)。结论 尿激酶联合右旋糖苷治疗急性期脑梗死患者效果满意,并且改善预后。
    2019  Vol.  22(1):    36-38    [摘要](63)    [PDF](52)
  • 老年性湿热型骨关节炎患者超氧化物歧化酶活性的变化及关联规则研究
    周巧,刘健,忻凌,宋倩,郭锦晨,黄旦
    目的 研究老年性湿热型骨关节炎患者血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化及与免疫炎症等指标的关系。方法 整理安徽省中医院风湿免疫科2012年6月至2017年6月骨关节炎(OA)住院患者的病历资料,观察血清SOD活性变化,并与年龄、病程及免疫、炎症,代谢等实验室指标进行相关性分析及logistic回归分析。结果 (1)1904例湿热证骨关节炎患者,中青年组1115例,老年组789例,老年组SOD下降者有484例,占61.3%;中青年组SOD下降者有312例,占27.9%。(2)老年组SOD与红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白-B(Apo-B)、补体C4呈负相关,与免疫球蛋白G(IgG)呈正相关(P<0.05)。(3)ESR、hs-CRP、IgG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是老年组SOD的危险因素。(4)老年组SOD与ESR、hs-CRP、IgG、免疫球蛋白M(IgM)的关联度高于中青年组。结论 老年OA患者血清SOD下降可能参与了OA的发病。
    2019  Vol.  22(1):    39-42    [摘要](66)    [PDF](52)
  • 血浆同型半胱氨酸水平与健康人群脑血流动力指标的相关性分析
    刘静,史晓雪,白玉杰,夏洪淼,唐世琪
    目的 探讨血浆总同型半胱氨酸水平对健康人群脑血流动力指标的影响。 方法 选取230例体检人群,记录研究对象的年龄、性别、身高、体质量、腰围、收缩压、舒张压、血脂、脑血流动力学指标,计算体质指数(BMI)。根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平将230例研究对象分为健康对照组(Hcy<15 μmol/L)和高Hcy组(Hcy≥15 μmol/L),比较两组各项指标。结果 高Hcy组患者在体质指数(t=-3.470,P=0.001)、收缩压(t=-3.583,P<0.001)、舒张压(t=-2.898,P=0.004)、低密度脂蛋白(t=-2.756,P=0.006)等方面明显高于健康对照组,差异有统计学意义。高Hcy组两侧脑血管最大流速(Vmax)均值(t=3.043,P=0.003)、最小流速(Vmin)均值(t=4.358,P<0.001)、平均流速(Vmean)(t=4.191,P<0.001)、可扩张度(DI)均值(t=2.829,P=0.005)均低于健康对照组,差异有统计学意义。而外周阻力(RV)均值(t=-5.247,P<0.001)、特性阻抗(Zcv)均值(t=-3.311,P=0.001)、脉搏波速(Wv)均值(t=-3.369,P=0.001)、临界压力(CP)均值(t=-2.237,P=0.026)均高于健康对照组,差异有统计学意义。高Hcy组的脑血流动力积分平均值明显低于健康对照组平均值(χ2=5.384,P=0.020),差异有统计学意义。随着血浆同型半胱氨酸水平升高,脑血流动力学积分值呈显著降低趋势,两者呈负相关(r=-0.335,P<0.01)。结论 血浆同型半胱氨酸水平升高可导致脑血流动力学指标及其积分值的变化。
    2019  Vol.  22(1):    43-47    [摘要](63)    [PDF](52)
  • 颅内血肿微创清除术治疗6小时内急性脑出血效果的临床研究
    李军尧,李力军,刘利波
    目的 观察颅内血肿微创清除术对6 h内急性脑出血患者预后的影响。方法 选取6 h内急性脑出血患者66例,按随机数字表法分为对照组33例,给予小骨窗血肿清除术治疗;观察组33例,给予颅内血肿微创清除术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、血肿完全清除率、血肿复发率,并进行哥拉斯哥预后评分(GOS)和日常生活能力量表评分(ADL)。结果 与对照组比较,观察组患者手术时间明显缩短(t=21.770,P<0.001),术中出血量减少(χ2=34.977,P<0.001),血肿完全清除率增高[χ2=4.694,P=0.030],血肿复发率降低[P=0.027],预后有效率明显升高[χ2=6.548,P=0.011],术后躯体生活自理表评分减小(t=7.842,P<0.001),术后工具性日常生活活动量表评分减小(t=4.069,P<0.001),日常生活能力明显改善。结论 颅内血肿微创清除术对6 h内的急性脑出血患者临床疗效更好,能明显提高生存期及生存质量。
    2019  Vol.  22(1):    48-50    [摘要](62)    [PDF](59)
  • 老年高血压合并冠心病患者的血压达标情况及影响因素分析
    张海龙,赵宝成,刘育鹏,唐庆龙,林明芳
    目的 探讨老年高血压合并冠心病患者的血压达标情况及影响因素。方法 选取在门诊就诊的195例老年高血压合并冠心病患者为研究对象,根据血压控制标准分为达标组和未达标组,比较两组的基线资料与临床特征,采用多因素logistic回归分析来探讨血压未达标的独立影响因素。结果 (1)全部患者中实现血压达标78例,达标率为40.0%。未达标组的年龄、体质指数(BMI)、腰围、饮酒史、高盐饮食、糖尿病比例分别为(73.0±3.8)岁、(25.7±5.1)kg/m2、(98.7±40.3)cm、39.3%、41.9%、65.8%,显著高于达标组的(71.8±3.3)岁、(23.8±4.3)kg/m2、(85.6±32.6)cm、24.4%、26.9%、48.7%,规律体育锻炼的比例为21.4%,显著低于达标组的35.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)未达标组的心率、血总胆固醇与尿酸(UA)的水平分别为(98.6±40.7)次/分钟、(4.43±1.09)mmol/L、(339.8±97.6)μmol/L,均显著高于达标组的(85.8±35.3)次/min、(4.11±1.05)mmol/L、(303.8±85.7)μmol/L,血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、规律用药的比例分别为45.3%、41.9%,显著低于达标组的61.5%、61.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素logistic回归分析结果表明,BMI、UA升高是血压未达标的独立危险因素,规律用药是其独立保护因素(P<0.05)。结论 门诊老年高血压合并冠心病患者的血压达标率不高,BMI、UA升高能显著增加血压未达标率,而规律用药有助于提高血压的控制效果。
    2019  Vol.  22(1):    51-55    [摘要](67)    [PDF](48)
  • 无创正压通气联合法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效
    王静蓉,王秀娟,何蕾,皇鑫,杨斌
    目的 分析慢性肺源性心脏病(CPHD)合并Ⅱ型呼吸衰竭应用不同方法治疗的临床疗效,并探讨最佳治疗方案。方法 将132例慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,采用分层、随机方法,将132例患者分为两组,即研究组与对照组,每组均是66例。两组患者均予以常规模式的治疗,在此基础上,对照组患者联合应用无创正压通气治疗,研究组患者联合应用无创正压通气加法舒地尔治疗。观察两组治疗前后呼吸及心率指标、动脉血气分析指标、预后指标和炎性因子指标变化。结果 两组患者治疗后呼吸及心率指标、动脉血气分析指标、炎性因子指标较治疗前有显著的改善,且研究组改善效果要优于对照组患者,组间差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组无创通气时间[(112.4±7.9)h比(138.6±8.4)h,t=18.458,P=0.001]、住院时间[(11.2±3.4)d比(14.3±4.7)d,t=4.341,P=0.001],均明显优于对照组(P<0.05)。研究组临床治疗总有效数[62例(93.94%)比53例(80.30%),χ2=5.469,P=0.019],与对照组相比也有明显差异(P<0.05)。结论 无创正压通气联合法舒地尔治疗CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效确切,症状改善明显。
    2019  Vol.  22(1):    56-59    [摘要](62)    [PDF](51)
  • 全身麻醉复合硬膜外阻滞的麻醉方式在老年结直肠癌行腹腔镜手术患者中应用效果
    占霖森,兰允平,黄莉,王建,张云锋
    目的 探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞的麻醉方式在老年结直肠癌行腹腔镜手术患者中应用的效果。 方法 88例老年结直肠癌患者行腹腔镜手术治疗。按照随机数字表法分组,对照组44例,行全身麻醉;观察组44例,行硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉。对比两组的麻醉效果。 结果 观察组患者镇痛肌松效果显著高于对照组(P<0.05);两组患者麻醉前及术后放气后5 min,对比心率(HR)及平均动脉压(MAP)差异均无统计学意义(P>0.05),但气腹前10 min及气腹后10 min比较,组间差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患者术后拔管时间及睁眼时间均明显短于对照组(P<0.05)。 结论 采用全身麻醉复合硬膜外阻滞的麻醉方式对老年结直肠癌腹腔镜手术患者可显著提高麻醉效果。
    2019  Vol.  22(1):    60-63    [摘要](61)    [PDF](52)
  • 尼可地尔辅助治疗对稳定型心绞痛患者心功能、斑块稳定性及血管内皮功能的影响
    余秋实,王志权,马志强,刘宁,朱启明
    目的 研究尼可地尔辅助治疗对稳定型心绞痛患者心功能、斑块稳定性及血管内皮功能的影响。方法 选取482例稳定型心绞痛患者,根据随机数字表法将患者分为2组,对照组和研究组各241例。对照组患者给予酒石酸美托洛尔片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片联合治疗,研究组在对照组的基础上给予尼可地尔辅助治疗。治疗3个月,比较两组患者的临床总有效率、不良反应发生率、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、血清中五聚素-3(PTX3)、脂蛋白相关的磷脂酶A2(Lp-PLA2)的水平以及血浆中内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平等。结果 研究组患者的总有效率为90.04%,显著高于对照组的78.01%(P<0.05);治疗后研究组CI、LVEF、LVFS水平分别为(2.97±0.54)L·min-1·m-2、(66.34±7.56)%、(35.67±4.82)%,均高于对照组的(2.75±0.48)L·min-1·m-2、(63.26±7.34)%、(33.78±4.53)%(P<0.05)。治疗后研究组血清中PTX3、Lp-PLA2水平分别为(2.17±0.24)μg/L、(18.63±4.64)μg/L,均低于对照组的(2.62±0.28)μg/L、(38.97±4.98)μg/L,均P<0.05。治疗后研究组血浆ET-1水平为(102.51±12.47)ng/L,显著低于对照组的(116.84±13.14)ng/L,P<0.05;NO水平为(78.51±5.26)μmol/L,显著高于对照组的(51.63±4.92)μmol/L,P<0.05。研究组的不良反应发生率为1.24%,与对照组的0.83%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 尼可地尔辅助治疗对稳定型心绞痛患者具有较好的临床疗效,可改善患者的心功能、血管内皮功能,并可提升斑块稳定性,安全性较好。
    2019  Vol.  22(1):    64-67    [摘要](58)    [PDF](50)
  • Tilburg量表与老年综合评估技术在评估高血压患者衰弱中的应用
    汪想想,张颖,张杰,吴泽兵,王书,曹倩
    目的 探究Tilburg量表(TFI)及其心理与躯体方面分别与老年综合评估中相关量表在评估高血压患者衰弱中的关联性。方法 选取243名高血压患者,用中文版的TFI与老年综合评估中相关量表对其进行衰弱评估。结果 研究人群TFI评分的平均值约为(7.10±3.32)分(中位数M=7,Q1、Q3分别为5、10;范围:0~14)。TFI评分与老年综合评估中的抑郁自评量表(SDS)评分(r=0.659,P<0.05)、焦虑自评量表(SAS)评分(r=0.623,P<0.05)呈正相关,与日常生活活动功能评定量表(ADL)评分(r=-0.470,P<0.05)、工具性日常生活活动功能评估量表(IADL)评分(r=-0.493,P<0.05)、简易智力状态检查量表评分(MMSE)(r=-0.545,P<0.05)呈负相关。TFI的心理方面评分与SDS评分(r=0.690,P<0.05)、SAS评分(r=0.631,P<0.05)呈正相关,与简易智力状态检查量表评分(r=-0.626,P<0.05)呈负相关;TFI的躯体方面评分与ADL评分(r=-0.534,P<0.05)、IADL评分(r=-0.570,P<0.05)呈负相关。结论 在老年高血压患者,TFI评分的结果与老年综合评估的相应的量表评分的结果相一致,中文版TFI可以应用于国内老年高血压患者衰弱的评估。
    2019  Vol.  22(1):    68-71    [摘要](65)    [PDF](50)
  • 基于数据挖掘的老年骨关节炎患者血小板参数变化及关联规则研究
    文建庭,刘健,忻凌,万磊,董文哲,方妍妍
    目的 了解老年骨关节炎(OA)血小板参数的变化情况,并分析其与免疫、炎性及代谢等指标的关系。方法 运用数据挖掘的方法,选取安徽省中医院风湿免疫科4 151例OA患者,根据不同年龄段分成中青年组(18~59岁)、老年组(≥60岁),运用SPSS 23.0统计软件对不同年龄段OA患者血小板参数及免疫、炎性、代谢等指标进行相关性分析及二元logistic回归分析,并运用SPSS Clementine 11.1 软件中Aprior 模块对所有指标进行关联分析。结果 (1)共纳入4151例OA患者,其中中青年组2 187例(52.69%),老年组1 964例(47.31%);老年组PLT计数升高有987例(50.25%),中青年组PLT计数升高有938例(42.89%);老年组的血小板计数(PLT)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、补体C3、三酰甘油(TG)均高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)由相关性分析得出,中青年组,OA患者PLT计数、血小板压积(PCT)均与ESR、hs-CRP、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3呈正相关,PLT计数还与免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)呈正相关,血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)与ESR、hs-CRP、补体C3呈负相关,PDW还与IgG呈负相关;老年组,OA患者PLT计数、PCT均与ESR、hs-CRP、IgA、IgG、IgM、补体C4呈正相关,PLT计数还与TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关,PDW、MPV均与ESR、hs-CRP、IgA、IgM、补体C3、补体C4呈负相关。由二元logistic回归分析得出,中青年组中,OA患者的性别、ESR、hs-CRP、IgM、补体C3、补体C4、LDL-C是PLT计数的危险因素,ESR、hs-CRP、IgA、补体C3、补体C3是PCT的危险因素,ESR、hs-CRP是PDW、MPV的危险因素。老年组中,OA患者的ESR、hs-CRP、IgG、IgM、补体C3、补体C4、TG、LDL-C是PLT计数的危险因素,ESR、hs-CRP、IgM、补体C4是PCT的危险因素,ESR、hs-CRP是PDW、MPV的危险因素。(3)由χ2检验得出,老年OA患者在PLT计数、PCT、ESR、hs-CRP、补体C3、补体C4指标升高率大于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(4)关联规则得出,老年OA患者PLT计数与ESR、hs-CRP、IgG、补体C3、补体C4的关联度以及PCT与ESR、IgA的关联度高于中青年组。结论 老年OA患者活动期血小板参数的变化大于中青年患者,且与免疫、炎性、代谢指标间关联度高于中青年患者,说明其表达的失调可能在老年OA的发病中发挥重要作用。
    2019  Vol.  22(1):    72-78    [摘要](66)    [PDF](52)
  • 基础研究
  • 共生菌对小鼠外周血及黏膜相关组织中趋化因子配体24和胰岛素样生长因子1表达的调控
    程民,陈稳,毛菊,杨雯雯,徐婷娟,沈国栋,吴新春,胡世莲
    目的 探讨共生菌群对小鼠外周血及黏膜相关组织(肺脏、肝脏)中趋化因子配体24(CCL24)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)表达的调控作用。方法 利用ELISA方法检测共生菌缺失小鼠(Abx鼠)及正常小鼠(WT鼠)血清中、肺脏及肝脏组织匀浆中CCL24及IGF-1的浓度,并对其表达量进行分析比较。结果 小鼠缺失共生菌后,其血清中CCL24浓度上调[WT与Abx,(1.018±0.043)μg/L 与 (1.509±0.119)μg/L],而IGF-1浓度无显著变化[WT与Abx ,(1.240±0.019)μg/L与(1.250±0.066)μg/L];其肺脏中CCL24[WT与Abx,(11.984±0.683)ng/g 与(14.626±0.769)ng/g]和IGF-1[WT与Abx,(0.998±0.024)ng/g与 (1.290±0.031)ng/g]表达量均显著上调;其肝脏中CCL24(WT与Abx,(11.575±0.609)ng/g与(8.704±0.458)ng/g]和IGF-1[WT与Abx,(2.989±0.073)ng/g 与(1.112±0.027)ng/g]表达量均显著下调。结论 共生菌对小鼠外周血、肺脏、肝脏中CCL24和IGF-1表达调控具有组织特异性。
    2019  Vol.  22(1):    79-81    [摘要](65)    [PDF](49)
  • 临床研究
  • 多系统萎缩患者自主神经功能障碍的临床研究
    孟庆云,程娟,王凯,李淮玉
    目的 探讨多系统萎缩(MSA)患者自主神经功能障碍的特点。方法 选取46例MSA患者,根据MSA分级诊断标准,分为很可能的MSA组27例,其中MSA-P亚型10例,MSA-C亚型17例。可能的MSA组19例,其中MSA-P亚型9例,MSA-C亚型10例。收集所有患者的临床资料,包括性别、年龄、首次发病症状、病程;本次住院时症状、体征和既往病史。所有患者均完成膀胱残余尿、卧立位血压检查。分析不同等级及不同亚型MSA患者的膀胱残余尿量、卧立位血压差异。结果 (1)很可能的MSA组患者中MSA-P亚型和MSA-C亚型之间膀胱残余尿量、卧立位血压下降差值,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)可能的MSA组患者中MSA-P亚型和MSA-C亚型之间膀胱残余尿量、卧立位血压下降差值,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)MSA患者两种亚型间排尿功能障碍出现率及严重程度类似。(2)MSA患者两型间直立性低血压的发生情况类似,两种亚型间收缩压和舒张压下降程度无差异。
    2019  Vol.  22(1):    82-85    [摘要](64)    [PDF](50)
  • 超声胃功能检测诊断糖尿病胃轻瘫的临床研究
    孙柏馨,高晓军,魏广玉,张鹏宇,曲虹,贾莉,宋涛
    目的 探讨应用超声胃功能检测诊断糖尿病患者胃轻瘫的价值。方法 30例糖尿病患者及30例健康志愿者(对照组)饮用速溶超声助显剂500 mL后,测量其胃底及胃体横断面面积及胃窦内径,30 min、60 min后重复以上测量,计算胃底及胃体面积缩小率及观测胃窦内径变化情况。结果 胃底、胃体横断面面积及胃窦直径糖尿病组及对照组差异无统计学意义(P>0.05);30 min、60 min后,糖尿病组胃底面积缩小率与胃体面积缩小率均小于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05);30 min、60 min后,胃窦内径在糖尿病组与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 糖尿病患者胃排空减慢,超声胃功能检测可以诊断糖尿病胃轻瘫。
    2019  Vol.  22(1):    86-88    [摘要](66)    [PDF](46)
  • 百岁老人住院的病因和临床特点
    章桂芬,王桦,檀春玲,马春薇,刘国栋,李晨芳
    目的 调查分析住院百岁老人入院病因、临床特点、住院现状、疾病转归和死亡原因。方法 回顾性分析武汉大学中南医院老年病科住院的百岁老人一般情况、入院病因、疾病种类、服药数量、住院天数、住院次数和疾病转归。结果 13例住院百岁老人年龄为(100.92±1.32)岁;其中男性11例,女性2例。首要入院病因为肺部感染,占61.54%;死亡率达38.46%,死亡原因以重症肺部感染合并多脏器功能衰竭为主,约占60%。所有百岁老人均合并多种慢性病,平均(6.0±2.31)种/人,所患病种最高为高血压(10例,76.92%);其次老年痴呆和低蛋白血症(各9例,69.23%);第三为慢性阻塞性肺疾病、心功能不全和肾功能不全(各6例,46.15%)。11例百岁老人住院期间口服药物为(6.55±3.64)种/人,2例因不能进食未口服药。结论 住院百岁老人普遍存在多病共存、住院时间长、多重用药的特点。入院病因和死亡病因主要为肺部感染,多脏器功能障碍。
    2019  Vol.  22(1):    89-92    [摘要](62)    [PDF](49)
  • 四磨汤口服液提高重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率的可行性研究
    陈维生,胡北,邓国鹏,曾景,邓荣华,陈纯波
    目的 评价四磨汤口服液提高重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管的成功率和安全性。方法 对20例采用被动等待法床旁放置螺旋型鼻肠管的重症患者给予四磨汤口服液,置管24 h后行床旁腹部X线摄片确认管端位置,鼻肠管末端位于幽门后为置管成功。结果 置管24 h后成功率为68.4%,未观察到严重置管并发症及药物相关不良反应。结论 四磨汤口服液用于提高重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率安全、有效。
    2019  Vol.  22(1):    93-95    [摘要](60)    [PDF](52)
  • 腹腔镜技术在低位进展期直肠癌保肛手术中的应用
    万晓,胡磊,刘流,何义仁,刘少军,朱志强
    目的 探讨腹腔镜技术在低位进展期直肠癌保肛手术中应用的临床疗效。方法 回顾性分析126例低位局部进展期直肠癌患者病历资料,根据手术方式将患者分为开腹组及腹腔镜组,分析临床资料及随访情况。结果 126例低位局部进展期直肠癌患者经病理结合影像学证据明确诊断。其中开腹组70例,腹腔镜组56例。腹腔镜组患者术后尿管再插率、术后住院日均显著低于开腹组[尿管再插率:10/70 比2/56,Logrank χ2=4.145,P<0.05;术后住院日:(5.98±0.98)d 比(8.37±3.23)d,Logrank χ2=28.552,P<0.001]。腹腔镜组术后切口疼痛减轻,两组间出血、吻合口瘘、肺部感染、切口感染等手术并发症发生率、生存时间均差异无统计学意义。结论 腹腔镜保肛手术在低位进展期直肠癌患者安全可行。
    2019  Vol.  22(1):    96-99    [摘要](66)    [PDF](52)
  • 艾司西酞普兰治疗缺血性脑卒中后抑郁的效果
    李国宏
    目的 观察艾司西酞普兰治疗缺血性脑卒中伴抑郁的临床疗效及可能机制。 方法 90例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例,两组均予卒中常规治疗。对照组加服帕罗西汀,观察组加服艾司西酞普兰。12周为一疗程。治疗前、治疗6周和治疗12周分别采用采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)评价神经功能缺损、抑郁和生活质量,比较临床疗效;测定血清脑源性神经营养因子(BDNF)和胶质细胞源性神经营养因子(GDNF),记录不良反应。 结果治疗12周后,观察组抑郁痊愈率为42.2%,高于对照组22.2%;SS-QOL量表中情绪评分为(11.80±2.53)分,高于对照组(9.56±2.33)分;血清BDNF含量为(21.11±2.38)ng/ L,高于对照组的(18.24±2.12)ng/ L;观察组不良反应发生率为24.4%,明显低于对照组的77.8%(P<0.05)。其余指标组间相近(P>0.05)。 结论 艾司西酞普兰对缺血性脑卒中伴抑郁具有良好辅助治疗作用,其机制可能与提高血清BDNF有关。
    2019  Vol.  22(1):    100-103    [摘要](62)    [PDF](51)
  • 直肠癌造口术后实施延续性保健指导对老年患者功能恢复及生活质量的影响
    胡雪飞,叶红,邓琳
    目的 探讨直肠癌造口术后实施延续性保健指导对老年患者功能恢复及生活质量的影响。 方法选取75例老年直肠癌造口术患者作为此次研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=37)与观察组(n=38),两组住院期间予以常规护理,出院后观察组实施延续性保健指导,对照组则不做特殊干预,对比两组患者术后功能恢复、生活质量变化。 结果 干预3个月后,观察组每日排便次数明显少于对照组,人工肛门功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组。干预前,两组患者生活质量各指标差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组生活质量评分明显高于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 延续性保健指导的实施对老年直肠癌造口术后恢复起到至关重要的作用,有效降低其术后并发症,进一步提高生活质量。
    2019  Vol.  22(1):    104-107    [摘要](63)    [PDF](49)
  • 多层螺旋CT应用于Ⅰ型肿块型自身免疫性胰腺炎诊断及评估激素治疗效果的价值
    郑琴韵,黄欢,汪世存,潘博,展风麒,刘昕,倪明,杨易,丁有玲
    目的 探讨分析多层螺旋CT(MSCT)三期动态增强扫描对肿块型自身免疫性胰腺炎(AIP)的诊断价值,及治疗前后疗效评估价值。方法 回顾性分析经病理证实或随访半年证实的24例肿块型AIP和24例胰腺癌(PC)患者的CT图像,比较两者在影像征象方面的差异,以及肿块型AIP激素冲击治疗后免疫球蛋白G4(IgG4)水平与影像学之间的变化关系,同时根据MSCT评分对疗效作出评估。结果 ①肿块型AIP组与PC组被膜样边缘改变:肿块型组AIP7例,PC组0例,χ2=6.021,P=0.014;周围血管侵犯:肿块型组AIP 4例,PC组19例,χ2=16.362,P<0.001;周围淋巴结肿大:肿块型组AIP 3例,PC组10例,χ2=5.169,P=0.023;肾脏低密度:肿块型组AIP4例,PC组0例,χ2=4.364,P=0.037;胰管截断:肿块型组AIP 2例,PC组20例,χ2=24.252,P<0.001。胆总管增厚或变窄、肾上腺增粗、肝脏灌注不均及胰管的不规则扩张等,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。②MSCT评分与IgG4无相关性,但MSCT评分可以评估激素治疗效果。结论 MSCT三期扫描对肿块型AIP与胰腺癌的鉴别具有重要的临床意义,还可以用于评估激素对肿块型AIP的治疗效果。
    2019  Vol.  22(1):    108-110    [摘要](75)    [PDF](48)
  • 前列地尔联合常规治疗对2型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效
    莫巍,叶圣荣
    目的 观察前列地尔联合常规治疗对2型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效,并探讨其对患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及抗氧化能力的影响。 方法 以入院病例号为编号,根据随机数字表,将120例2型糖尿病周围神经病变患者随机分成两组,每组60例。对照组按照常规治疗方法,观察组同时静脉滴注前列地尔。30 d后,观察临床疗效,对比治疗前后正中神经与腓总神经的运动神经传导速度(MNCV) 和感觉神经传导速度(SNCV)、多伦多临床神经病变评分(TCSS)、Hcy及总抗氧化能力(T-AOC),并记录不良反应。 结果 观察组总有效率为85.0%(51/60),高于对照组为71.7%(43/60),P<0.05;治疗后,观察组正中神经和腓总神经的SNCV分别为(49.9±1.6)m/s和(40.8±2.6)m/s,正中神经和腓总神经的MNCV分别为(45.5±3.4)m/s和(40.3±2.4)m/s,高于治疗前水平和对照组相关指标水平(P<0.05);观察组TCSS评分(7.8±0.7)分,低于对照组(11.4±0.5)分(P<0.05);两组多伦多保肢评分(TESS)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Hcy水平均降低,观察组Hcy(13.9±1.8)μmol/L,低于对照组(P<0.05);两组SOD和T-AOC水平升高,观察组分别为(86.8±2.8)nu/mL和(14.5±2.4)u/mL,高于对照组(P<0.05)。 结论 前列地尔联合常规可有效改善2型糖尿病患者周围神经病变程度,改善运动和感觉神经传导速度,提高TCSS 评分,可能与降低患者Hcy和提高机体抗氧化能力有关。
    2019  Vol.  22(1):    111-114    [摘要](60)    [PDF](48)
  • 虫草素抗肾纤维化研究进展
    代丽娟,宋立群,贠捷,张德欣,于思明,马艳春
    虫草素是从蛹虫草中分离出的一种核苷类抗生素,具有明显的抗肾纤维化作用。通过对肾纤维化病理机制的研究,阐述虫草素可从细胞分子学水平调控多种细胞因子,从而介导七大信号通路,阻碍其信号传导。七种通路相互关联,从而延缓肾纤维化及慢性肾脏病的进展。
    2019  Vol.  22(1):    115-119    [摘要](57)    [PDF](51)
  • 呼吸训练改善多系统萎缩自主神经功能的研究进展
    郝世杰,李琳琳,徐朦婷,王万宏,娄天伟,邹建鹏,毕鸿雁
    多系统萎缩(MSA)是一种散发的、快速进展的神经系统变性疾病,也被认为是运动系统的疾病,以强直、少动的帕金森样症候(MSA-P型)和以步态不稳、运动协调障碍的小脑共济失调(MSA-C型)为主要表现。然而,在此疾病中自主神经受累也是该病重要的临床表现,主要涉及呼吸系统、心血管、泌尿生殖、睡眠以及排汗异常等。MSA现有的治疗手段相对有限,主要以药物以及常规的康复训练为主。随着现代医疗水平的不断提高,科研探索的不断深入,呼吸训练作为一种新的干预手段被广泛关注。现阶段,呼吸训练主要用于慢性肺部疾病患者的肺功能改善,然而,对于MSA患者疾病进展以及功能改善的研究却很少。笔者通过检索大量国内外相关文献,试图论述呼吸训练对MSA自主神经功能表现的临床疗效,以期引起广泛关注。
    2019  Vol.  22(1):    120-125    [摘要](70)    [PDF](47)
  • Klotho蛋白在糖尿病肾病中的研究进展
    王岚,邹新蓉,王小琴
    糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,也是终末期肾衰竭的主要致病因素。作为一种多因素作用下的复杂疾病,多种细胞因子、信号通路等参与其中。现阶段临床上针对糖尿病肾病所导致的高致残率、高死亡率,尚无确切有效的治疗方案,寻找新的治疗靶点,将具有重要的临床价值。Klotho作为一种抗衰老基因,其编码的蛋白具有广泛的生物学效应,在多种急、慢性肾脏病中发挥肾脏保护作用,并与糖尿病肾病的发生发展关系密切。本文将从Klotho参与调节氧化应激、血管钙化、内皮功能紊乱、肾脏纤维化四个方面,探讨其在糖尿病肾病中的作用。
    2019  Vol.  22(1):    126-129    [摘要](61)    [PDF](46)
  • 新型口服抗凝药物拮抗剂的研究进展
    汤洁,彭佳惠,张梦媛,陈萍,尹长森,胡立群
    心房颤动患者大多需要口服抗凝药物,传统抗凝药物华法林应用临床已逾60年,尽管其作用明确,但存在各种局限性。近年来新型口服抗凝药(new oral anticoagulant,NOAC)的问世弥补了华法林的不足,因具有更好的风险/获益比,成为心房颤动患者的新选择。虽然NOACs有着众多优点,然而缺少特异性的拮抗剂仍限制了其临床应用。不过,目前NOACs拮抗剂的研究已经取得了突破性的进展,2015年10月美国FDA通过加速审批程序批准idarucizumab作为达比加群酯的唯一拮抗剂。2018年5月Andexxa获FDA批准作为Xa抑制剂的首个及唯一特异性拮抗药物,另外,目前处于研究阶段的Ciraparantag也有望成为NOACs的特异性拮抗剂。该文将对上述药物的研究进展作简要的综述。
    2019  Vol.  22(1):    130-133    [摘要](58)    [PDF](53)
  • 80岁以上老人多重用药与老年综合征的关联性探讨
    王瑾,唐世琪
    多重用药是引起老年综合征的危险因素之一,在高龄老人中会造成更严重的疾病负担。本文就近年来多重用药与老年综合征的相关性的研究予以综述,为深入研究老年综合征的病因以及防治提供新的思路。
    2019  Vol.  22(1):    134-137    [摘要](65)    [PDF](48)
  • 保健论坛
  • 慢性病的院外管理模式探讨
    李晓玲,方放,刘玉平,洪海鸥
    随着老龄化社会的进展,慢性病已经成为当今社会死亡和致残的主要原因。慢性病管理是对慢性病个体及群体健康危险因素进行全面管理的过程,该文对慢性病管理的模式进行探讨,旨在预防慢性病及其并发症的发生,提高生活质量,降低社会医疗负担。
    2019  Vol.  22(1):    138-141    [摘要](61)    [PDF](54)
  • 互联网+视觉健康管理——武汉市近视眼预测预防系统在视觉健康管理中应用的探索与实践
    宋倩,唐世琪
    近视眼预测预防系统基于青少年的视觉健康管理概念,目的是建立青少年屈光筛查体系,为广大青少年定期进行体质健康监测时建立屈光发育档案,可直观生成屈光趋势图,通过眼轴、屈光度等参数的变化关注青少年各年龄段的视力状况,从而在其近视发展的初期进行预测预警并采取相应的干预措施。教育部门可以通过近视预测预防系统及时监测某地区、学校或群体屈光问题的发展;学生家长可以通过微信时时了解孩子的视觉健康,更好的配合我们近视预测预警的工作;视光人员可以通过该系统的信息内容研究各个群体和个体屈光趋势变化的特征,从而发现更多规律,为更多屈光问题的实证研究提供数据支持。有了近视眼预测预防系统,在数据化 采集、分析、处理的系统化管理软件支持下,实现了互联网+视觉健康管理在临床中的应用,更好的指导了近视眼预测预防的临床工作。
    2019  Vol.  22(1):    142-144    [摘要](60)    [PDF](48)

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