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期刊信息

  • 主管

    国家卫生健康委员会

  • 主办

    北京医院
    中共安徽省委保健委员会

  • 承办

    中国科学技术大学附属第一医院
    (安徽省立医院)

  • 编委会主任

    黄洁夫

  • 总编辑

    胡世莲

  • 编辑部主任

    王静

  • 电话

    0551-62608457

  • 电子邮箱

    J.C.Healthcare@163.com

  • 通信地址

    安徽省合肥市红星路 1 号 715 信箱

  • 邮编

    230001

  • 中国标准连续出版物号

    ISSN 1672-6790

    CN 34-1273/R

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《中国临床保健杂志》创刊于1998年,大16开,双月刊。以临床医学与保健为主题,以促进保健医学的形成和发展为方向。设有专题笔谈、论著、基础研究、临床研究、综述、保健专栏等栏目,主要为从事医学与保健的临床和科研人员以及广大医疗保健工作者服务。为“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊),荣获“华东地区优秀期刊奖”、“安徽省优秀期刊奖”、“安徽省特色栏目奖”、国家卫生计生委主管出版物主题宣传激励项目“最佳期刊奖”。

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信息公告

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2019年第22卷第5期

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    卫生健康事业发展70年巡礼.心血管疾病的防治
  • 心房颤动与认知功能异常
    齐欣
    随着人口的老龄化,心房颤动和认知功能障碍及痴呆均是临床上发病率越来越高的疾病,心房颤动和认知功能障碍以及痴呆有一定的相关性。本文介绍了心房颤动和认知功能减退之间的关系。心房颤动可引起或加重脑卒中、血栓栓塞、心功能不全等多种疾病,增加认知功能下降、痴呆、阿尔茨海默病、血管性痴呆的风险。心房颤动的治疗包括抗凝治疗和射频消融手术,可使认知功能障碍的风险下降。
    2019  Vol.  22(5):    577-580    [摘要](163)    [PDF](771)
  • 饮食习惯和体育锻炼对心血管疾病危险因素的影响
    徐巧玲,李录,彭旭东
    良好的饮食习惯和适当强度的体育锻炼能够预防和改善各类慢性疾病的产生和发展已是不争的事实。近年来我国经济发展较快,人民生活水平不断增高,受多食少动的影响,我国各类心血管疾病的发病率和死亡率日趋升高。本文通过分析和归纳饮食结构和体育锻炼与心血管疾病危险因素的关系,得出改善饮食习惯、降低静态行为并辅以适当强度的体育锻炼可以一定程度上的调节人体血压、血糖和血脂等危险因素,从而降低心血管疾病发生的概率这一结论。
    2019  Vol.  22(5):    581-583    [摘要](113)    [PDF](112)
  • 主动脉内球囊反搏对暴发性心肌炎引起难治性心源性休克患者的临床疗效
    孔祥勇,陈鸿武,余晓凡,马礼坤
    目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)对暴发性心肌炎引起难治性心源性休克的临床疗效及局限性,分析其可能的影响因素。方法 纳入我院近3年收治的暴发性心肌炎引起严重心源性休克的患者共5例,患者入院后积极药物治疗的同时,急诊置入IABP,分析IABP置入前后生命体征、血流动力学的变化以及血管活性药物的应用情况,评价IABP对患者的治疗效果。结果 5例患者入院时均存在严重心源性休克,合并肝肾功能损害,4例患者氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)明显升高,4例患者入院时血气分析提示严重酸中毒。有2例患者导管室置入IABP同时做了冠脉造影检查正常,所有患者IABP置入后血流动力学均无明显改善(P>0.05),均在短时间内行心肺复苏抢救,血管活性药物不断加量,相比较IABP置入前差异有统计学意义(P<0.05),其中1例联合使用了静动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO);5例患者中有3例抢救无效死亡,1例自动出院。结论 IABP可有效改善泵功能衰竭,但对于引起严重心源性休克的心肌炎患者临床效果不佳。此类患者应该早期应用ECMO治疗降低死亡率。
    2019  Vol.  22(5):    584-587    [摘要](119)    [PDF](97)
  • 老年非瓣膜性心房颤动患者服用利伐沙班的有效性及安全性研究
    张燕,王曙霞,马守原,李曼,朱平
    目的 探讨老年非瓣膜性心房颤动患者给予利伐沙班的临床用药安全性及有效性。方法 选取≥60岁使用华法林抗凝治疗的非瓣膜性心房颤动患者154例,改为利伐沙班抗凝治疗,15毫克/次,1次/天。观察随访时间内患者出血及栓塞事件发生情况。结果 服用利伐沙班后患者血肌酐(Ccr)较前升高,不良事件发生率明显低于服用前,差异有统计学意义(P<0.05);其他凝血、血常规、肝功能指标相对稳定,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 利伐沙班在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗中与华法林相比呈现其安全性及有效性。
    2019  Vol.  22(5):    588-590    [摘要](114)    [PDF](95)
  • 雌孕激素治疗对绝经后代谢综合征患者雌雄激素受体基因表观遗传调控的影响
    方芳,叶新红,郭振宇,陈行,龚莉莉
    目的 观察绝经早期妇女应用雌孕激素治疗(MHT)对雌、雄激素受体(ER、AR)基因的表观遗传调控,探索绝经后性激素变化及绝经激素治疗与代谢综合征(MS)之间的相关性及其可能的作用机制。方法 检测绝经早期妇女性激素水平及ER、AR基因甲基化状态,评估MS及其各组分组上述指标的差异,以及MHT 6~12个月后各组ER、AR基因甲基化修饰的变化特点及组间差异。结果 ①低E2/T比值与绝经1~5年妇女高血压及高血糖有关。②入组时MS及其各组分异常者与其ER、AR基因甲基化状态及甲基化程度未发现相关;但MHT 6个月可对非MS组及高血压组的ER基因产生去甲基化作用,且作用可持续至治疗12个月时;MHT对MS及高血脂者ER基因也可产生去甲基化作用,但该作用在MHT 12个月时方才显现。③MHT对AR基因甲基化修饰的作用不明显,除治疗12个月时对腰围异常者AR基因有促进甲基化作用外,对其余各组均未见明显的影响。结论 MHT 6~12个月可对大部分绝经早期女性ER基因进行去甲基化修饰,而对AR基因甲基化状态无显著影响。
    2019  Vol.  22(5):    591-595    [摘要](575)    [PDF](94)
  • 老年高血压患者心率变异性与动脉硬化的相关性研究
    姜苏蓉,卢妙,王森,洪牮
    目的 探讨心率变异性与老年高血压患者动脉硬化的相关性。方法 选取原发性高血压患者207例,采用肱踝脉搏波传导速度(baPWV)检测作为动脉硬化的评价,根据baPWV结果,将患者分为3组,即正常组S1(baPWV<1 400 cm/s)、轻度动脉硬化组S2(1 400 m/s≤baPWV≤2 100 cm/s)和重度动脉硬化组S3(baPWV>2 100 cm/s)。检测患者相关生化及血压指标,动态心电监测分析心率变异性(HRV)指标,对脉搏波传导速度和心率变异指标进行相关分析。结果 S1、S2、S3三组间年龄、24 h平均收缩压(24 h SBP)、中心动脉压(CAP)、脉压(PP)及24 h正常的R-R间期总体标准差(SDNN)、5 min心搏R-R间期平均值的标准差(SDANN)、正常RR间期标准差的平均值(SDNNI)、两个相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)、24 h内相邻两正常R-R间期差值大于50 ms的个数所占的百分数(PNN50)差异有统计学意义(P<0.05),随动脉硬化程度的加重,年龄、24 h SBP、CAP、PP逐渐升高,而心率变异指标呈逐渐降低趋势。相关分析显示:老年高血压患者baPWV与心率变异指标SDNN、SDANN、RMSSD呈显著负相关(r=-0.365、-0.216、-0.164,P均<0.05)。结论 随年龄增长,老年高血压患者中心动脉压升高,动脉硬化程度加重。老年高血压患者的心率变异性与动脉硬化有显著相关性,心率变异性可作为老年原发性高血压动脉硬化病情及预后判断的一项重要指标。
    2019  Vol.  22(5):    596-600    [摘要](114)    [PDF](99)
  • 胸腺五肽联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对老年糖尿病并肺部感染的疗效及血清C反应蛋白和白细胞介素-6水平的影响
    刘芳芳,刘自双,陈珊珊,张新峰,石汉品
    目的 探讨胸腺五肽联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对老年糖尿病合并肺部感染患者的疗效及对患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。 方法 86例老年糖尿病合并肺部感染患者按照随机数字表法分为研究组(胸腺五肽联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,43例)和对照组(单纯应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,43例)。比较两组患者治疗前后空腹血糖值、血清CRP、血清IL-6、临床疗效、不良反应发生率等指标的差异。 结果 研究组患者体温、肺部啰音恢复、肺部阴影吸收及咳嗽咳痰减轻所需时间均短于对照组(P均<0.05)。研究组临床治疗有效率为95.35%(41/43),对照组为81.40%(35/43),研究组高于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者的血清CRP、IL-6水平均低于治疗前(P均<0.05),且研究组低于对照组(P均<0.05)。研究组中,恶心呕吐1例,发生率为2.32%,对照组中,恶心呕吐3例、上腹不适2例、皮疹2例,发生率为16.28%,研究组低于对照组(P<0.05)。 结论 胸腺五肽联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺部感染,临床疗效优于单纯使用头孢哌酮钠舒巴坦,且不良反应少。
    2019  Vol.  22(5):    601-603    [摘要](103)    [PDF](85)
  • Fried表型衰弱量表及FRAIL量表在社区老人衰弱筛查中的应用
    孔建华,张洁,樊晓曦,崔云婧
    目的 对比两种衰弱的筛查方法,早期发现存在衰弱及衰弱前期的患者,及时给予指导及干预。方法 2015年5月至2016年12月对北京月坛社区65岁以上老人按照年龄分层,进行随机抽样横断面调查,月坛社区610名老年人应用Fried表型衰弱量表及FRAIL量表进行衰弱筛查,应用Kappa值评价两种衰弱筛查方法的效果,使用SF-36量表评估月坛社区老人的生活质量,比较无衰弱、衰弱前期及衰弱老人的SF-36评分。结果 610名社区老年人中,Fried量表筛查出衰弱前期老人34.4%,衰弱老人11.3%;FRAIL量表检出衰弱前期老人39.7%,衰弱老人8.4%,Fried量表与FRAIL量表一致性检验的k=0.791,P<0.01。无衰弱、衰弱前期及衰弱老人的SF-36评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FRAIL量表和Fried表型衰弱量表具有较好的一致性,均适用于社区老人衰弱筛查,FRAIL量表简洁易行,更适合社区推广应用。衰弱是影响老年人生活质量的重要因素。
    2019  Vol.  22(5):    604-608    [摘要](116)    [PDF](97)
  • 焦虑抑郁情绪对冠心病患者血管内皮细胞功能的影响
    樊建芳,武云涛,张红云,姚璐,田国祥,刘立新,陈艳梅,张薇
    目的 探究焦虑抑郁情绪对冠心病患者血管内皮功能的影响。方法 根据冠心病患者是否合并焦虑抑郁情绪分为冠心病组(n=50)、冠心病合并焦虑抑郁组(n=57)和健康人群为对照组(n=48)。采用血管内皮功能监测仪Endo PAT2000(以色列,Itamar.公司)测定血管内皮功能指数(RHI)评估血管内皮功能,比较三组之间RHI差别并分析相互关系。结果 冠心病组患者的RHI(1.41±0.36)、冠心病合并焦虑抑郁组患者的RHI(1.21±0.35)与对照组(2.55±0.18)相比明显减低(P<0.05),冠心病合并焦虑抑郁组患者的RHI与非焦虑抑郁组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 冠心病患者存在血管内皮功能受损,而且合并焦虑抑郁对血管内皮损伤更重,焦虑抑郁情绪是血管内皮功能损伤的重要危险因素之一。
    2019  Vol.  22(5):    609-611    [摘要](112)    [PDF](92)
  • 超声心动图与心电图诊断肥厚型心肌病的效能评价
    施洪,赵宝珍,白元,刘吴瑕
    目的 比较分析肥厚型心肌病的诊断中超声心动图与心电图的灵敏性和特异性。方法 选取我院门诊患者进行研究,以磁共振成像作为金标准诊断梗阻性肥厚型心肌病患者30例,非梗阻性肥厚型心肌病患者70例。计算分析梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病的诊断中超声心动图与心电图的灵敏性和特异度等指标。结果 综合分析超声心动结合多普勒组织成像技术、超声心动和心电图三种诊断方法对于诊肥厚型心肌病的灵敏度未见差别,其灵敏度分别为96.00%、96.00%和94.00%;特异度以心电图诊断方式的最低,超声心动结合多普勒组织成像技术诊断特异度最高。超声心动图技术在诊断梗阻型肥厚性心肌病中灵敏度最高。特异度比较结果提示,心电图诊断的特异度最低。而在诊断非梗阻性肥厚型心肌病中,超声心动结合多普勒组织成像技术诊断灵敏度高。三种诊断方法无论在诊断梗阻与非梗阻性的肥厚型心肌病中,均可见阳性和阴性预测值的差别,综合分析中表现出心电图诊断的水平低于其他两种方式。结论 传统心电图诊断的水平低于其他两种方式的特点,超声心动图可以直接看到心脏的各组织,可通过测量数据,以利临床诊疗。
    2019  Vol.  22(5):    612-615    [摘要](106)    [PDF](91)
  • 高效液相色谱法测定替考拉宁血药浓度及其在重症感染患者中的应用
    晨迪,杨昭毅,沈爱宗,张圣雨,苏丹,宁丽娟,杨本军
    目的 建立高效液相色谱法(HPLC)测定替考拉宁血药浓度的方法,为重症感染患者合理使用替考拉宁,制定个体化抗感染给药方案奠定基础。方法 建立及采用高效液相色谱法测定重症患者替考拉宁血药浓度,以谷浓度为参考值分析浓度分布情况。结果 替考拉宁在3.114~99.650 μg/mL范围内线性良好,标准曲线回归方程为y=0.03X+0.004,r=0.9998。批内、批间精密度RSD均小于15%;准确度均在98.26%~111.54%之间,定量下限为3.114 μg/mL。共23例患者,46例次监测结果纳入研究;两次采血点的达标率分别为56.52%和47.83%。结论 替考拉宁在实际临床中谷浓度达标率低,个体差异大,建议在必要时通过血药浓度监测,使其维持安全有效的血药浓度。
    2019  Vol.  22(5):    616-620    [摘要](107)    [PDF](94)
  • 耳穴埋豆在下肢静脉曲张介入治疗患者中的应用
    吴媛媛,徐为群,陈勤红
    目的 探讨中医耳穴埋豆在数字减影血管造影(DSA)下使用聚桂醇泡沫硬化剂治疗各类下肢静脉曲张患者中的应用疗效。方法 将101例行聚桂醇泡沫硬化剂治疗的下肢静脉曲张的患者按随机数字表法分为观察组54例和对照组47例。对照组给予常规的护理措施,观察组在对照组的基础上,进行耳穴埋豆。本研究采用焦虑自评量表和视觉模拟评分法评价患者术后当天和术后第3天的疼痛和焦虑情况。结果 两组疗效相近,均无严重并发症。干预后,两组患者的VAS评分和SAS评分均有所下降,组内比较,P<0.05;干预后观察组VAS评分和SAS评分优于对照组,组间比较,P<0.05。结论 耳穴埋豆应用于下肢静脉曲张行介入治疗的患者,可以减轻患者的痛苦、改善患者焦虑、抑郁状态,增加患者的舒适程度,从而提高其生活质量。
    2019  Vol.  22(5):    621-623    [摘要](108)    [PDF](95)
  • 经会阴超声检查对女性压力性尿失禁患者病情严重程度的诊断价值
    邱华丽,黄德益,李芳,叶瑛瑛,李倩
    目的 评价经会阴超声检查诊断女性压力性尿失禁(SUI)病情严重程度的临床价值。方法 选取74例女性压力性尿失禁患者为研究组,另选取同期健康体检的女性70例为对照组。两组均接受经会阴超声检查,对比两组研究对象的超声测量结果,并分析超声测量结果与病情严重程度的相关性。结果 研究组与对照组的超声测量值差异有统计学意义(P<0.05);轻中重度的超声测量值差异有统计学意义(P<0.05),而且α、Mu、θ值与病情严重程度呈正相关性(P<0.05)。结论 经会阴超声可清晰显示盆底结构组织,明确病情的严重程度,对于临床诊治女性压力性尿失禁具有积极意义。
    2019  Vol.  22(5):    624-626    [摘要](105)    [PDF](93)
  • 甲状腺及乳腺良性疾病和子宫肌瘤的关联性分析
    董晓敏,洪海鸥,张洪,徐艳秋,姚蓓,蔡万城
    目的 基于超声检查数据,探讨甲状腺良性疾病、乳腺良性疾病及子宫肌瘤三者之间的关联性。方法 收集2016年1月至2017年1月在安徽省立医院健康管理中心同时进行甲状腺、乳腺彩色多普勒超声及子宫附件超声检查的17 085例女性体检人群资料,对其超声结果进行统计分析。结果 甲状腺良性疾病总患病率54.5%(95% CI: 53.7%~55.2%),随年龄增长,患病率逐渐升高;乳腺良性疾病总患病率52.5%(95%CI :51.7%~53.2%),子宫肌瘤总患病率16.7%(95% CI:15.9%~17.0%),乳腺良性疾病与子宫肌瘤的发病率均呈先升后降的趋势,且都在41-50岁达到最大值。对甲状腺、乳腺良性疾病及子宫肌瘤三者的发病情况进行关联性分析可知:在总人群(控制年龄这一混淆因素)中,每两种疾病的发病情况都显示显著正相关性。按年龄分层之后,得出甲状腺良性疾病与乳腺良性疾病在31~40岁组(P<0.001)、41~50岁组(P=0.008)、61~70岁组(P=0.039),乳腺良性疾病与子宫肌瘤在31~40岁组(P<0.001)、41~50岁组(P=0.002)、51~60岁组(P<0.001)、61~70岁组(P=0.010),甲状腺良性疾病与子宫肌瘤在41~50岁组(P<0.001)、51~60岁组(P=0.045),都显著正相关。结论 甲状腺良性疾病、乳腺良性疾病及子宫肌瘤的发病情况之间存在关联,尤其是围绝经期女性。
    2019  Vol.  22(5):    627-630    [摘要](103)    [PDF](107)
  • 吸烟对冠心病患者冠状动脉血清中硫化氢的影响
    张涛,周利民,刘向前
    目的 探讨吸烟对冠心病患者冠状动脉血清中硫化氢(H2S)的影响。方法 选取90例冠脉造影患者,冠状动脉造影检查正常不吸烟患者30例作为对照组,冠状动脉血管中度狭窄病变且吸烟2年以上和不吸烟患者各30例,采用敏感硫电极法测定各组冠状动脉血清中H2S浓度。结果 冠心病吸烟组和不吸烟组冠状动脉血清中H2S[(16.58±3.05)μmol/L,(30.66±3.66)μmol/L]均低于对照组[(47.98±4.89)μmol/L],P<0.05;冠心病吸烟组冠状动脉血清中H2S低于不吸烟组(P<0.05)。结论 吸烟可明显降低冠心病冠状动脉血清中H2S浓度,与冠状动脉粥样硬化具有相关性。
    2019  Vol.  22(5):    631-633    [摘要](118)    [PDF](95)
  • 不同颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床研究
    余德涛,邢祯全,王雷,陈善堂,李文
    目的 分析不同颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法 选取接受手术治疗的80例多节段脊髓型颈椎病患者,按照随机数字表法分为对照组(40例)与研究组(40例)。患者均接受颈椎后路单开门椎管扩大成形术,对照组术中采用丝线悬吊椎板,研究组术中采用微型钛板固定椎板,分析两组治疗效果。结果 两组手术时间、术中出血量、术后引流量、总有效率差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);术后12个月,研究组视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组,颈椎曲度明显大于对照组(P<0.05)。结论 颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病可取得显著效果,以微型钛板固定椎板能够减轻远期术后颈椎疼痛、维持颈椎曲度。
    2019  Vol.  22(5):    634-636    [摘要](111)    [PDF](88)
  • 慢性乙型肝炎患者HBeAg血清学转换的影响因素及预测模型的建立
    龙云,刘聪,卜琪,邓兰
    目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者HBeAg血清学转换的影响因素,以及血清学转换的预测模型的建立。方法 研究收集初治CHB患者200例,所有患者均HBeAg阳性,监测肝功能血清学指标,包括HBV DNA以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)。所有患者随访3年后,再次监测以上指标,将2次监测结果作对比,分析HBeAg转阴的影响因素。然后根据以上影响因素建立3年发生HBeAg转阴的预测模型。最后采用受试者表达ROC曲线评估预测模型的临床意义。结果 200例CHB患者在随访3年后,有87例患者转变为HBeAg阴性,每年转阴比例为14.5%;而55例患者表现为抗HBe转换,每年转换比例为9.2%;发生血清学转换患者的HBV DNA载量与ALT指标存在明显的降低,也有患者仍存在高拷贝HBV DNA载量,HBeAg转换率与HBV DNA载量呈负相关(P<0.05);HBeAg转阴比例与年龄有关,6~20岁转换率较低,而后转换率随着年龄增加而升高,各组差异有统计学意义(P<0.05)。采用ALT、HBeAg ROC曲线,计算约登指数及临界值:ALT≥217 u/L与ALT<217 u/L,HBeAg≥313 S/CO与HBeAg<313 S/CO;建立CHB患者HBeAg转换预测评分系统,其ROC为0.753。评分范围:0~6分,<3分为低转换,≥3分为高转换。当约登指数最大,则临界值为3分时,其敏感性为63.2%,特异性为75.2%。通过研究所验证预测模型的ROC为0.766。结论 CHB患者HBeAg血清学转换的自然影响因素是年龄、ALT,利用其建立的HBeAg血清学转换预测模型具有一定的临床应用价值。
    2019  Vol.  22(5):    637-640    [摘要](107)    [PDF](89)
  • 中药单体治疗血脂异常的机制研究进展
    陆炳旭,高嘉良,陈光,王阶
    血脂异常是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素,临床常用他汀类降脂药物治疗。中医药可明显改善血脂异常,其中中药单体的研究逐年增多,机制逐渐明确,揭示了治疗血脂异常的中药治疗具有多靶点、多途径的特点。
    2019  Vol.  22(5):    709-713    [摘要](101)    [PDF](111)
  • 脑小血管病与吞咽障碍的研究进展
    徐俊,刘丽娜,尹欣欣,齐冬园,刘路然
    脑小血管病是指各种原因所致的脑小血管病变引起的一大类病理、影像、临床综合征,影像学主要表现为腔隙性脑梗死、血管周围间隙扩大、脑白质高信号、脑微出血及脑萎缩。脑小血管病不仅能够通过破坏吞咽的神经传导通路,而且其所致的认知及精神情感障碍,自主运动能力下降等均可造成吞咽障碍,尤其在老年人,易引起误吸、营养不良、消瘦,甚至窒息死亡,严重影响患者的预后和生存质量。本文就近期的研究进展,对脑小血管病、吞咽障碍及其发病机制做一综述。
    2019  Vol.  22(5):    714-717    [摘要](110)    [PDF](93)
  • 基础研究
  • SB203580减轻高原低氧大鼠脑水肿的实验研究
    施冰,冯振龙,赵永歧,朱玲玲,李俊峡
    探讨SB203580对于高原低氧大鼠脑组织水通道蛋白1(AQP1)和水通道蛋白4(AQP4)表达及脑水肿的影响。方法 SPF级雄性SD大鼠54只,随机分为常压常氧对照组(sham组)、低压低氧模型组(HH组)和低压低氧+药物干预组(SB203580组)。应用低压低氧实验舱模拟高原环境,构建高原低氧大鼠脑损伤模型。SB203580组每日腹腔注射P38MAPK抑制剂SB203580(10 mg/kg),连续注射7 d。采用HE染色观察大鼠脑组织病理变化。干湿比重法测定脑组织含水量,荧光定量PCR法检测脑组织AQP1和AQP4 mRNA的表达。结果 与对照组比较,低压低氧组大鼠脑组织含水量增加(P<0.05),脑组织AQP1和AQP4表达显著升高(P<0.01)。与低氧组比较,SB203580组大鼠脑含水量明显降低(P<0.05),脑组织中AQP1和AQP4 mRNA 表达显著降低(P<0.01),脑组织的病理损伤较小。结论 SB203580可减轻高原低氧大鼠AQP1和AQP4mRNA表达及脑水肿。其机制可能与SB203580抑制P38MAPK信号通路的激活相关。
    2019  Vol.  22(5):    641-643    [摘要](105)    [PDF](89)
  • 共生菌对荷瘤小鼠肺泡巨噬细胞基因表达的调控作用
    程民,毛菊,杨雯雯,吴新春,陈稳,徐婷娟,沈国栋,胡世莲
    目的 探讨共生菌群对荷瘤小鼠肺泡巨噬细胞(AM)基因表达的调控作用。 方法 分离纯化共生菌缺失的荷瘤小鼠及共生菌正常的荷瘤小鼠AM,利用基因芯片技术筛选差异表达的基因并进行生物信息学分析。 结果 分选后的AM细胞纯度可达98%,共生菌缺失荷瘤小鼠与正常荷瘤小鼠相比较,AM细胞中差异性表达基因共有353个(变化倍数≥2),上调基因171个,下调基因182个;差异表达基因的基因分类(GO)主要为细胞凋亡、细胞增殖、细胞分化、信号传导、血管生成等;KEGG通路主要为氮素代谢、趋化因子信号、TGF-β信号及肿瘤通路等;M2型巨噬细胞特异性基因CCL24、Arg1、Retnla及IL-13等在共生菌缺失荷瘤小鼠AM细胞中表达上调。 结论 共生菌可以调控荷瘤小鼠AM细胞的基因表达,包括CCL24、Arg1、Retnla及IL-13等基因,差异表达基因与多个GO分类和KEGG通路密切相关。
    2019  Vol.  22(5):    644-648    [摘要](102)    [PDF](87)
  • 临床研究
  • 抗栓治疗老年患者行结肠息肉内镜切除的安全性研究
    傅亮,吴曦,唐永莲,王薇,罗庆锋,许乐,陈浩
    目的 研究抗栓治疗的老年患者内镜下行结肠息肉切除的安全性。方法 筛选住院行结肠息肉切除的2 299例抗栓治疗老年患者的病历资料进行回顾性分析,其中高血压病及冠心病患者合计1 555例(高血压冠心病组),冠心病支架置入术后患者435例(冠脉支架放置组),人工心脏瓣膜置换术后及心房颤动患者合计309例(人工心脏瓣膜+心房颤动组)。比较各组不良事件发生情况,对比分析围术期不同抗栓药物管理方案与发生出血事件及血栓栓塞的关系。结果 冠脉支架放置组出血事件及血栓栓塞发生率高于高血压冠心病组及人工心脏瓣膜+心房颤动组,差异有统计学意义(P<0.05),行结肠息肉切除术前3~5 d停用抗凝药物出血事件及血栓栓塞发生率分别为2.00%,2.49%,术后<3 d恢复抗凝药物出血事件及血栓栓塞发生率分别为3.34%,1.45%,息肉≥1 cm患者内镜切除后出血事件发生率高于息肉<1 cm患者,差异有统计学意义(P<0.05),低分子肝素桥接抗凝治疗患者出血事件发生率对比未桥接抗凝患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 结肠息肉切除术前3~5 d停用抗栓药物,术后<3 d恢复抗栓药物可有助于提高抗栓治疗老年患者结肠息肉内镜切除安全性。
    2019  Vol.  22(5):    649-652    [摘要](107)    [PDF](86)
  • 镍钛记忆合金弓齿钉与克氏针张力带治疗横形髌骨骨折的效果比较
    刘吴瑕,施洪,汪洋,丁杰,郑国栋,王家林
    目的 探讨以镍钛记忆合金弓齿钉微创手术的方法治疗髌骨横行骨折,与传统克氏针张力带的方法治疗的临床效果的差异。方法 回顾分析76例髌骨横形骨折患者病历资料,分别采用镍钛记忆合金弓齿钉和克氏针张力带进行治疗,从术中情况、术后恢复和术后6个月膝关节功能方面进行比较。结果 在手术时间、出血量、切口长度、切口渗出、住院时间和术后并发症(皮肤高突)方面,弓齿钉组明显优于克氏针张力带组(P<0.05);而在骨折愈合时间和术后6个月Bostman 功能评分方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。此外,术后4周时起,患侧与健侧肢体的弯曲活动度差异无统计学意义。结论 髌骨横形骨折,镍钛记忆合金弓齿钉疗法组织损伤小、手术时间短、住院时间短、固定牢靠、美观性好,是一种可靠的微创疗法,优于克氏针张力带法。
    2019  Vol.  22(5):    653-656    [摘要](109)    [PDF](87)
  • 60岁以上2型糖尿病患者口服降糖药物临床应用分析
    王玉芬,陈伟伟,张伟丽,冉敏,车琦
    目的 分析某干休所就诊人群中60岁以上老年2型糖尿病患者口服降糖药物使用情况,为口服降糖药物的合理使用提供参考。方法 采用回顾性病例分析的方法,收集2017年至2018年某干休所就诊患者中年龄达到60岁的2型糖尿病患者,以药物销售金额、构成比、销售总量、用药频度(DDDs)、排序比等为评价指标,进行统计分析。结果 2018年各药品销售金额、销售总量、DDDs均较2017年增长,2017年及2018年销售金额位居前二的为阿卡波糖、二甲双胍;2017年及2018年销售总量、DDDS排序首位的为二甲双胍。结论 2017年至2018年二甲双胍、阿卡波糖为该干休所口服降糖药物的一线用药,口服降糖药物使用基本合理。
    2019  Vol.  22(5):    657-659    [摘要](112)    [PDF](91)
  • 斜方韧带和锥状韧带走行方向对肩锁关节脱位治疗的价值
    施利华,李恒,郭攀,张占丰
    目的 探讨斜方韧带和锥状韧带走行方向对肩锁关节脱位治疗的价值。方法 选取单侧肩锁关节脱位患者66例,根据术中采用固定方式的不同分为观察组33例(采用异体肌腱重建斜方韧带和锥状韧带固定)、对照组33例(采用锁骨钩钢板固定),比较患者肩关节功能恢复、疼痛度等情况。结果 观察组和对照组的术中出血量、手术时间、住院时间分别为(60.4±35.1)mL、(65.4±20.3)min、(18.5±3.5)d和(95.3±38.5)mL、(82.5±23.7)min、(22.5±4.0)d;观察组肩关节功能、疼痛度评分分别为(6.89±0.87)分、(2.70±1.33)分,对照组分别为(6.85±0.85)分、(5.05±1.35)分,组间比较,P<0.05。观察组无复发情况,2例术后疼痛;对照组3例取钢板后再次脱位,并发症10例(疼痛5例、疼痛合并感染3例、肩峰撞击症2例);两组并发症比较,P<0.05。观察组治疗总有效31例(93.94%),无效2例(6.06%);对照组总有效21例(63.64%),无效12例(36.36%),组间比较,P<0.05。结论 通过斜方韧带和锥状韧带重建对肩锁关节脱位进行固定的治疗效果较佳,可促进肩关节的功能恢复,缩短住院时间,并发症少。
    2019  Vol.  22(5):    660-663    [摘要](114)    [PDF](88)
  • 超声检测颈动脉正常的患者右锁骨下动脉亚临床动脉粥样硬化的分析
    王超,赵月娥,郑柏,陈小鹏,蔡春晓,王小智
    目的 观察超声检测颈动脉正常的患者右锁骨下动脉亚临床动脉粥样硬化的结果。方法 采用超声检测检查门诊、体检行颈动脉超声检查结果无异常的286例参与者右锁骨下动脉是否有粥样斑块形成。结果 根据弗雷明汉风险评分,43.7%的参与者为低风险,40.2%参与者为中等风险,16.1%的参与者为高风险。共有84例参与者(29.4%)在右锁骨下动脉发现动脉粥样硬化斑块,其中年龄在55岁及以上的参与者右锁骨下动脉粥样硬化患病率明显高于55岁以下的参与者(χ2=11.570,P=0.001),女性参与者右锁骨下动脉粥样硬化患病率明显高于男性(χ2=44.002,P<0.001)。而不同心血管疾病风险的参与者右锁骨下动脉粥样硬化患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在颈动脉超声检查正常的参与者中,女性及大于55岁以上的人为右锁骨下动脉亚临床动脉粥样硬化的高发人群。
    2019  Vol.  22(5):    664-666    [摘要](106)    [PDF](88)
  • 老年肺癌住院患者衰弱综合征的临床特点和危险因素分析
    刘君君,刘佳,王培,闫影,宋葵
    目的 分析老年肺癌合并衰弱综合征(FS)患者的临床特点,探讨FS患者的短期预后和危险因素。方法 本研究为回顾性队列研究。选择住院的老年(≥60岁)肺癌患者324例,根据是否合并FS分为FS组(91例)和非FS组(233例),比较两组基线和住院期间的临床资料,用多因素logistic回归分析影响FS的危险因素。结果 324例老年肺癌患者中,男性172例(53.1%),女性152例(46.9%);年龄范围60~90岁,年龄(76.4±5.7)岁。较非FS组,FS组患者的年龄较大、体质指数低、红细胞、血红蛋白、白蛋白和总蛋白水平低、易合并共病、多重用药、且营养差、日常活动能力低(P均<0.05)。住院期间,4例FS组患者和5例非FS组患者因严重呼吸衰竭死亡,两组的病死率相似(P>0.05),但FS组患者的住院时间明显长于对照组[(9.3±4.7) d比(7.7±5.1)d,P<0.05]。多因素logistic 回归分析显示,年龄大、低清蛋白和营养状况差(MNA-SF较低)是FS的危险因素。结论 老年肺癌并发FS患者年龄大、体质指数低、营养差、日常活动能力低,多有共病和多重用药。高龄、低蛋白血症和营养状况差是FS的危险因素。
    2019  Vol.  22(5):    667-670    [摘要](105)    [PDF](104)
  • 简易牵引悬吊法在上肢手术消毒中的临床应用
    李林霞,谢凯,杨家赵,徐磊,方诗元
    目的 评价牵引悬吊法在上肢手术消毒中的应用效果。方法 选取上肢进行手术治疗的60例患者,所有患者均采用患肢牵引悬吊法进行消毒;运用消毒时间、二次损伤发生率、感染发生率等相关指标进行评价。结果 全部病例均顺利采用牵引悬吊方法进行消毒,消毒时间(13.0±2.1)min,未出现二次损伤患者,未出现感染并发症患者。结论 临床上在行上肢术前消毒时,采用牵引悬吊法操作便捷、效果好。
    2019  Vol.  22(5):    671-672    [摘要](107)    [PDF](94)
  • 经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症
    俞海亮,陈刚,曾凯斌,张治国,韩莹松
    目的 探讨经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择94例腰椎间盘突出症患者,临床均给予经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗。术后半年、1年采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者的腰痛、腿痛进行评价,采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)对患者腰部功能进行评价,采用Macnab标准来评估患者临床总优良率,并且统计并发症(局部麻木感、脑脊液漏、硬脑膜微小撕裂、神经受损)的发生情况,并通过X线、MRI观察患者术后腰椎间盘情况。结果 手术用时42~116 min,平均74 min;术中出血量25~55 mL,平均40 mL。术后切口均一期愈合;术后半年、末次随访,患者腰痛VAS、腿痛VAS、ODI评分均明显低于术前(P<0.05);术后半年总优良率为88.2%,术后1年总优良率为92.5%。术后半年椎体间隙较前变窄2例、成角>10° 1例,术后1年椎体间隙变窄1例,所有患者在术后半年和末次随访均无椎间盘再次移位者。术后无局部麻木感、脑脊液漏、硬脑膜微小撕裂、神经受损等并发症出现。结论 经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症效果满意。
    2019  Vol.  22(5):    673-675    [摘要](113)    [PDF](90)
  • 应用血栓弹力图监测特发性膜性肾病患者凝血功能
    韩冰冰,周英
    目的 探讨应用血栓弹力图进行特发性膜性肾病患者凝血功能监测的意义。方法 选取住院治疗的特发性膜性肾病(IMN)患者作为研究对象,血栓弹力图(TEG)显示为高凝状态(NS)的为82例设为研究组,另外74例蛋白尿≤1 g/24 h者为对照组。比较两组患者的基本资料、TEG数据,分析临床指标与TEG之间的相关性,多元线性回归分析寻找最大振幅(MA)的相关因素。结果 研究组白蛋白、肾小球滤过率(eGFR)显著低于对照组,总胆固醇、三酰甘油与纤维蛋白原(FIB)显著高于对照组(P<0.05)。研究组R时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05),MA值显著高于对照组,K时间显著短于对照组,α角显著大于对照组(P<0.05)。R时间与红细胞比容、血小板计数(PLT)和白蛋白(Alb)无相关性;MA值与PLT正相关,与红细胞比容、Alb呈负相关;K时间与红细胞比容、Alb正相关,与PLT负相关;α角与PLT正相关,与红细胞比容、Alb呈负相关。高红细胞比容、PLT数量增加、Alb水平与年龄升高为NS 状态IMN患者MA值的独立相关因素。结论应用血栓弹力图进行特发性膜性肾病患者凝血功能监测,能够全面检测血小板功能,反映患者是否处于高凝状态,指导抗血小板与抗凝治疗。
    2019  Vol.  22(5):    676-679    [摘要](113)    [PDF](93)
  • 重症患者行PET-CT 检查的风险因素评估及对策
    丁有玲,沈赛娟,吴佳佳,谢强,张依凡,谢吉奎,潘博,汪世存
    目的 探讨重症患者行PET-CT检查的可行性和安全性,评估检查过程中存在的风险因素,并制定相应的对策。 方法 回顾2013年7月至2016年12月预约检查的重症患者,未使用英国早期预警评分体系(NEWS)评分法,预约情况以及完成检查的情况;2017年1月至2017年12 月NEWS评分法应用于重症患者的检查过程中,进行评估,并给予合适的应对措施。 结果 2013年7月至2016年12月的124例重症患者63例完成检查,2017年1月至2017年12 月的49例重症患者42例完成检查,使用NEWS评分法后的完成检查情况明显高于往年。结论 NEWS评分法方便快捷,为合理安排重症患者提供了评价标准。
    2019  Vol.  22(5):    680-682    [摘要](110)    [PDF](111)
  • 自拟活血化瘀汤治疗四肢骨折术后患肢肿胀疼痛的临床研究及其对炎性因子的影响
    撒忠秋,周熙,白志林,徐达成,蔡旭东,郁江峰
    目的 运用自拟活血化瘀汤治疗四肢骨折术后肿胀疼痛,并观察其对炎性因子的影响。方法 选取80例骨折患者,采用随机数字表分为两组。研究组采用自拟活血化瘀汤进行治疗,对照组采用甘露醇进行治疗,观察各组患者消肿止痛情况,分析血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)的变化情况,评估治疗满意度。结果 研究组消肿止痛效果明显优于对照组,差异显著,且随治疗时间推移两组差异越明显,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后炎性因子TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组满意率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自拟活血化瘀汤可快速有效地缓解四肢骨折术后疼痛肿胀,降低血清中炎性因子TNF-α、IL-6含量并抑制炎性反应,缩短治疗时间。
    2019  Vol.  22(5):    683-685    [摘要](119)    [PDF](93)
  • 硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病并高血压疗效及对血小板膜糖蛋白和D-二聚体水平的影响
    叶智勇,郑夏妹,郑尚荣,蒋辉,王松,杨文杰,谢敏超,吕敏,黄慧峰,叶克平
    目的 分析硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的疗效及对血小板膜糖蛋白和D-二聚体水平的影响。 方法 选择80例老年冠心病合并高血压患者,按照治疗方法分为对照组(n=40)及观察组(n=40),两组分别采取硝苯地平治疗及硝苯地平联合依那普利治疗,对比两组患者的临床疗效、血压水平(收缩压、舒张压)、血小板膜糖蛋白(GP Ⅰb、GP Ⅱb、GP Ⅲa)、D-二聚体水平以及不良反应(口干、恶心、头痛、腹泻)。 结果 观察组临床疗效的总有效率(95.0%)高于对照组(80.0%),且观察组治疗后的收缩压、舒张压、GP Ⅰb、GP Ⅱb、GP Ⅲa、D-二聚体水平低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率(10.0%)与对照组(7.5%)差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的疗效显著,改善血小板膜糖蛋白和D-二聚体水平,且不良反应发生率与单用硝苯地平治疗相比未明显增加。
    2019  Vol.  22(5):    686-689    [摘要](106)    [PDF](83)
  • 脓毒症合并急性肾损伤不同血液净化时机的临床回顾性研究
    王涛,何朝霞,朱长亮
    目的 探讨脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者不同时机开始连续性肾脏替代治疗(CRRT)的疗效。方法 回顾性分析80例脓毒症合并AKI并接受CRRT治疗患者的病历资料。依据KDIGO-AKI 诊治指南将患者分为早期组(KDIGO-2期)和晚期组(KDIGO-3期)开始进行CRRT治疗,每组各40例。比较两组患者的急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、乳酸水平、血肌酐、尿素水平、是否应用机械通气及血管活性药物、28 天死亡率、ICU住院时间、总住院时间以及肾功能恢复时间,并比较两组患者相关并发症的发生情况。结果 两组患者的SOFA评分、APACHE Ⅱ评分及呼吸机和血管活性药物的使用、血肌酐、尿素、乳酸水平、28天死亡率、ICU的入住时间及总住院时间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者出现导管相关血流感染、出血、栓塞、高钾血症等并发症的差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者肾功能恢复时间早期组明显早于晚期组(P<0.05)。早期组出现酸中毒的情况低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于脓毒症伴AKI患者,CRRT治疗的最佳治疗时机可能在肾功能进展至AKI-3期之前,尽管早期开展CRRT并没有明显改善患者的死亡率,但是有利于患者肾功能的恢复,减少酸碱失衡的发生。
    2019  Vol.  22(5):    690-693    [摘要](110)    [PDF](104)
  • 清热祛湿汤治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的效果
    余学芳,陆学丹,刘健
    目的 探讨清热祛湿汤治疗湿热痹阻型类风湿关节炎(RA)的临床疗效。 方法 选择40例湿热痹阻型RA患者,按照随机数字表法分为治疗组、对照组各20例。对照组予双氯芬酸钠肠溶胶囊抗炎镇痛治疗,治疗组在对照组基础上加服清热祛湿汤,两组均治疗3周,观察两组的关节症状、体征、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白等指标的变化。 结果 治疗组在改善临床症状、炎性指标等方面优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者总有效率 (90.0%) 高于对照组患者 (75.0%)。治疗组未出现明显不良反应。 结论 运用清热祛湿汤治疗湿热痹阻型RA疗效确切,安全性好。
    2019  Vol.  22(5):    694-696    [摘要](105)    [PDF](95)
  • MHC区域HLA-B类基因与抗癫痫药诱发重症药疹的相关性研究
    张祥,储海峰,胡白,陆闻生
    目的 探讨HLA-B类基因与抗癫痫药物诱发重症药疹的相关性,了解重症药疹的免疫学发病机制。方法 收集25例抗癫痫药物诱发重症药疹患者和50例耐受对照血样,提取DNA,应用序列特异性引物-聚合酶链反应法(PCR-SSP)分型HLA-B基因,PLINK1.07软件分析HLA-B等位基因频率在患者组和耐受对照组之间差异。结果 (1)病例组携带HLA-B*1502等位基因显著高于耐受对照组(P=9.6×10-6,OR=10.92,95%CI:3.07~41.00)。HLA-B*1502携带率,很大程度是由卡马西平引起 (P=7.0×10-6,OR=36,95% CI :4.65~375.97),这种增高趋势也存在苯巴比妥诱发重症药疹组(P=0.013,OR=45, 95%CI :1.47~7827.55),但拉莫三嗪组未见相关性(P=0.879,OR=0.33,95%CI: 0.01~8.01)。(2)病例组携带HLA-B*40:01等位基因低于耐受对照组(P=0.045, OR=0.18,95%CI:0.03~0.97)。结论 HLA-B*40:01可能在抗癫痫药物诱发重症药疹中扮演一种保护因素。
    2019  Vol.  22(5):    697-700    [摘要](102)    [PDF](92)
  • 微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年不稳定性椎管狭窄的效果
    陆焱,云雄,梁昌海,邢国
    目的 探讨微创经椎间孔腰椎椎间融合术(Mis-TLIF)用于老年不稳定性椎管狭窄的疗效,并对其随访结果进行分析。方法 回顾性分析行老年不稳定性椎管狭窄根治术的102例患者病历资料。按照手术方法分为Coflex组(n=47)和Mis-TLIF组(n=55)。Coflex组采用开放TLIF进行治疗,而Mis-TLIF组则采用固定通道下Mis-TLIF治疗,术后进行为期1年时间的随访。分别比较两组患者术中和术后相关数据,术后1月及末次随访时疗效,术前、术后1月以及末次随访时腰部和下肢的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswest功能障碍指数(ODI)以及生存质量简表(WHOQOI-BREF),术前及末次随访时影像学相关指标,术后及随访期间并发症以及复发率之间的差异。结果 Mis-TLIF组手术时间长于Coflex组,而术中出血量及术后引流量低于Coflex组(P<0.05)。末次随访时Mis-TLIF组优良率显著高于Coflex组(P<0.05)。Mis-TLIF组的腰部和下肢VAS评分,术后1月及末次随访时,和Coflex组相比均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。Mis-TLIF组的ODI和WHOQOI-BRE评分,术后1月及末次随访时,ODI和Coflex组相比均明显下降,WHOQOI-BREI和Coflex组相比均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Mis-TLIF组的所有影像学资料,术前均和Coflex组相近,而术后1月及末次随访时,所有影像学资料和Coflex组相比均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症人数及症状复发人数比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 Mis-TLIF技术能有效治疗老年不稳定性椎管狭窄,并提升远期疗效,在有效改善患者远期疼痛及功能障碍的同时,促进患者生活质量提高,且安全性较好。
    2019  Vol.  22(5):    701-706    [摘要](109)    [PDF](88)
  • 糖化血红蛋白水平在老年2型糖尿病合并冠心病患者病情评估中的应用
    陈积雄,黄晓燕,徐文星,林文婷,何阳利,曾敏
    目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平在老年2型糖尿病(T2DM)患者中诊断冠心病的价值。方法 选择老年2型糖尿病患者198例,均行冠脉造影检查。其中合并冠心病患者101例、非冠心病患者97例。检测两组患者HbA1c水平,根据HbA1c水平,将合并冠心病患者分成A组,HbA1c<6.5% 。B组 7.5%≥HbA1c≥6.5%:C组 HbA1c>7.5%。统计冠脉病变支数及Gensini积分。结果 老年T2DM合并冠心病患者中的HbA1c水平较未合并冠心病者明显增高(P<0.05),且随着HbA1c水平升高,冠状动脉狭窄越严重,两组Gensini积分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于老年2型糖尿病患者,HbA1c水平可在一定程度上判断患者冠状动脉狭窄程度。
    2019  Vol.  22(5):    707-708    [摘要](118)    [PDF](96)
  • 保健论坛
  • 加强西藏自治区干部保健工作的思考
    张喆,杨荣,梁炉峰,玉珍
    西藏自治区地处高原,环境恶劣,干部组成来源复杂、流动性大。目前自治区干部保健专业人才不足,专职保健部门不健全,身心健康档案管理薄弱,加之部分干部对“健康”的重要性认识不足,因此只有加强组织领导,切实提高保健工作政治站位,健全各级专职保健职能部门,加强规范化建设、经费投入、专业人才培养,定期对干部进行身心状况评估,同时建立统一工作平台加强干部心理及身体状况档案管理,加快区内外医疗“绿色通道”就医制度建设,才能切实提高西藏自治区干部保健水平。
    2019  Vol.  22(5):    718-720    [摘要](109)    [PDF](89)

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