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    中华人民共和国国家卫生健康委员会

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    北京医院
    中共安徽省委保健委员会

  • 编委会主任

    黄洁夫

  • 总编辑

    胡世莲

  • 编辑部主任

    王静

  • 电话

    0551-62608457

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    安徽省合肥市红星路 1 号 715 信箱

  • 邮编

    230001

  • 中国标准连续出版物号

    ISSN 1672-6790

    CN 34-1273/R

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《中国临床保健杂志》创刊于1998年,大16开,双月刊。以临床医学与保健为主题,以促进保健医学的形成和发展为方向。设有专题笔谈、论著、基础研究、临床研究、综述、保健专栏等栏目,主要为从事医学与保健的临床和科研人员以及广大医疗保健工作者服务。为“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊),荣获“华东地区优秀期刊奖”、“安徽省优秀期刊奖”、“安徽省特色栏目奖”、国家卫生计生委主管出版物主题宣传激励项目“最佳期刊奖”。

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信息公告

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2018年第21卷第4期

(下载当期目录)

    论  著
  • 老年高血压患者超敏C反应蛋白和糖化血红蛋白水平与颈动脉粥样硬化之间的关系
    陈莉,戴朦,李红旗,章琦,尹长森,胡立群
    目的 探讨老年高血压患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法 采用超声检测159例老年高血压患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT),0.8 mm≤IMT<1.0 mm为内膜正常组;1.0 mm≤IMT<1.2 mm为内膜增厚组;IMT≥1.2 mm为斑块形成组。比较三组间多项临床资料及生化指标水平,并进一步分析颈动脉斑块特点。通过分析各指标与IMT的相关性,评价颈动脉粥样硬化斑块形成的相关因素。结果 三组间性别、年龄、体质指数(BMI)、高血压病程、血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)对比,差异无统计学意义(P>0.05);三酰甘油(TG)在斑块形成组高于内膜正常组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在内膜增厚组和斑块形成组均低于内膜正常组(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP、HbA1c水平三组间差异有统计学意义,斑块组三个指标均最高,内膜正常组最低(P<0.01);IMT与LDL-C(r=0.57,P<0.01)、hs-CRP(r=0.55,P<0.01)、HbA1c(r=0.53,P<0.01)呈正相关,与HDL-C呈负相关(r=-0.35,P<0.01),与病程、UA、FPG、TC、TG无相关性;hs-CRP、HbA1c、IMT为颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素(P<0.05);hs-CRP及HbA1c水平不稳定斑块患者明显高于稳定斑块患者(P<0.05)。结论 老年高血压患者血清hs-CRP、HbA1c水平升高是颈动脉粥样硬化病变发生的危险因素。
    2018  Vol.  21(4):    433-436    [摘要](129)    [PDF](117)
  • 心房颤动患者华法林抗凝治疗效果和安全性的Meta分析
    王晓丽,唐海沁,郎翠凤,蒋品,张亚文
    目的 评价华法林抗凝治疗心房颤动患者疗效和安全性。方法 计算机检索Cochranelibrary,Pubmed,EMBASE,万方数据库,中国学术期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),维普数据库(VIP)至2017年4月,收集有关华法林抗凝治疗心房颤动患者的疗效和安全性随机对照试验(RCT),按纳入标准及排除标准选择文献,提取资料,并进行方法学质量评估,使用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入20项研究,研究对象2194例。Meta分析结果:华法林组的抗凝效果优于阿司匹林:脑梗死发生率低于阿司匹林组(OR=0.15,5%CI:0.08~0.29,P<0.05);脑卒中发生率低于阿司匹林组(OR=0.35,5%CI:0.22~0.57,P<0.05);外周动脉栓塞发生率低于阿司匹林组(OR=0.42,5%CI:0.25~0.71,P=0.001);死亡发生率低于阿司匹林组(OR=0.28,5%CI:0.14~0.59,P=0.001);华法林组与阿司匹林组出血事件发生率差异无统计学意义(OR=0.90,5%CI:0.66~1.22,P=0.488)。结论 华法林的安全性与阿司匹林相似,但华法林对于心房颤动患者的疗效优于阿司匹林。
    2018  Vol.  21(4):    437-441    [摘要](128)    [PDF](110)
  • 丹参多酚酸盐联合地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血清基质蛋白酶-9和髓过氧化物酶水平的影响
    魏晓娟,常荣,李卫,苏晓灵,刘彦民,吴金春,白玉婷,李文强
    目的 探讨丹参多酚酸盐联合地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛(UAP)疗效及对患者金属基质蛋白酶-9(MMP-9)和髓过氧化物酶(MPO)的影响。方法 选取112例符合纳入标准的UAP患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=56)和观察组(n=56)。所有入选病例均给予常规药物治疗。在此基础上,对照组患者给予地尔硫卓治疗,而观察组在对照组基础上给予丹参多酚酸盐治疗。疗程结束后,比较对照组和观察组患者临床疗效、心绞痛发作频率、每次发作持续时间、MMP-9和MPO水平。并于治疗期间,观察组间不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(94.6%比82.1%,P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组患者心绞痛发作频率减少[观察组:(2.1±1.3)次/周,对照组:(4.2±1.1)次/周],每次发作持续时间缩短[观察组:(2.0±0.7)min,对照组:(3.7±1.3)min],MMP-9及MPO水平降低[观察组:(295.2±47.6)μg/L,对照组:(326.8±52.1)μg/L;观察组:(142.4±38.1)u/L,对照组:(161.5±40.8)u/L)],组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,对照组和观察组患者均未出现严重不良反应,对照组和观察组不良反应发生率分别为10.7%和16.1%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丹参多酚酸盐联合地尔硫卓治疗UAP疗效可靠,可以明显提高临床疗效,减少心绞痛发生频率,缩短心绞痛发作持续时间,并降低机体MMP-9和MPO水平,且不良反应少。
    2018  Vol.  21(4):    442-445    [摘要](114)    [PDF](102)
  • 替格瑞洛治疗老年急性冠脉综合征患者的效果及对炎性因子、心功能的影响
    郑舒,周冬翠,毕磊,曹丹阳,张健
    目的 观察老年急性冠脉综合征(ACS)患者服用替格瑞洛6个月内作用的有效性、安全性,并评价6个月内炎性因子及心功能的变化。方法 选取收治的65岁以上ACS患者87例,根据抗血小板的方案不同,分为替格瑞洛组(n=44)和氯吡格雷组(n=43),观察6个月内心源性死亡、心肌梗死、心绞痛、充血性心力衰竭、脑卒中等主要事件的发生率,以及出血事件、呼吸困难、尿酸升高、心动过缓等不良事件的发生率。以及两组治疗前、治疗1个月、3个月、6个月后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素-6(IL-6)和血利钠肽(BNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)的变化。结果 替格瑞洛可减少心绞痛(P=0.02)的发生,在心源性猝死、心肌梗死、充血性心力衰竭方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。替格瑞洛显著增加呼吸困难(P=0.04)、尿酸升高(P=0.04)、心动过缓(P=0.03)的发生概率,具有减少出血事件发生的趋势,但与氯吡格雷组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后替格瑞洛与氯吡格雷均可减少血浆中hs-CRP、TNF-α、IL-6炎性因子,但替格瑞洛组减少更加明显(P<0.05);两组均可改善LVEF、LVEDD和BNP水平,但替格瑞洛组改善更加明显(P<0.05)。结论 在老年急性冠脉综合征患者中,替格瑞洛可显著减少心绞痛的发生,但同时增加呼吸困难、尿酸升高、心动过缓等不良反应的发生率。替格瑞洛较氯吡格雷更显著减少hs-CRP、TNF-α、IL-6炎性因子水平以及改善LVEF、LVEDD和BNP。
    2018  Vol.  21(4):    446-449    [摘要](116)    [PDF](110)
  • 人心脏型脂肪酸结合蛋白检测试剂盒的方法学评价及在急性冠状动脉综合征患者诊断中的临床应用
    刘亚巍,尚进,洛佳坤,蒋知新,彭旭东,衣志勇
    目的 探讨中国自主研发成功具有完全自主知识产权的人心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)ELISA检测试剂盒与已上市的同类型试剂盒在临床诊断检测性能方面的等效性,并针对其性能的可接受性做全面的评估。方法 选取就诊于中国人民解放军总医院并被怀疑为急性冠状动脉综合征(ACS)收住院的患者,以及定期在中国人民解放军第三○五医院进行健康体检人员的血浆或血清。从中选出240例患者作为该临床研究的样本,按照平行分组和设置对照的实验原则,比较国产与荷兰两种H-FABP试剂盒的检测效果和相关性,同时针对国产H-FABP试剂盒检测实施了精密度试验、回收试验、抗干扰试验和稳定性试验,利用有关的智能软件来分析相关的试验数据,针对其临床检测的性能做完整的评估。结果 在全自动免疫分析测定仪的检测精度范围内,国产与荷兰试剂盒测定H-FABP值的相关系数R=0.96(P<0.001)。对于国产试剂盒来说,其检测H-FABP的批内变异系数为5.7%~8.2%,批间变异系数为3.9%~4.1%,而回收率为91.1%~105.7%。并且,当总胆红素(TBIL)的浓度不相同时,对正常水平的H-FABP的影响度在-9.57%~2.39%;对异常水平的H-FABP的影响度在-20.71%~7.47%。当TG的浓度不相同时,对正常水平的H-FABP的影响度在-6.66%~10.13%;对异常水平的H-FABP的影响度在5.07%~10.91%。当溶血血红蛋白的浓度不相同时,其对正常水平的H-FABP的影响度在-9.18%~8.16%;对异常水平的H-FABP的影响度在-9.27%~9.83%。结论 国内自主研发的H-FABP检测试剂盒与荷兰生产的同类产品比较,具有良好的相关性和潜在临床应用价值。
    2018  Vol.  21(4):    450-455    [摘要](111)    [PDF](102)
  • 骨关节炎1904例终点事件发生情况队列研究
    文建庭,刘健,万磊,忻凌,董文哲,方妍妍
    目的 随访安徽省中医院骨关节炎(OA)出院患者终点事件发生情况,探讨其终点事件发生的相关因素。方法 纳入安徽省中医院2012年1月至2016年6月期间首次诊断为骨关节炎患者的病例,调取并记录骨关节炎患者的一般资料,采用电话随访方式,随访并记录出院患者中医药使用情况(按照出院后服药时间的长短分为非暴露组、低暴露组、中暴露组和高暴露组),终点事件发生情况,包括事件种类(全因死亡、关节外病变、再发入院和手术治疗)、发生时间、次数及依据,随后调取并记录随访成功骨关节炎患者首次入院的实验室指标,包括炎性指标、免疫指标、代谢指标,并采用多元logistic回归分析法分析中医药治疗、年龄、性别、常规西药治疗、实验室指标等与骨关节炎患者终点事件发生的相关性。结果 共纳入1904例骨关节炎患者,随访成功1658例,失访的有246例,失访率12.92%。随访期间发生的终点事件有99例,包括全因死亡15例(15.15%)、关节外病变13例(13.13%)、再发入院46例(46.46%)和手术治疗25例(25.25%)。由多元logistic回归分析法分析得出骨关节炎患者终点事件与各因素之间的相关性,结果表明,全因死亡的相关因素是中医药暴露强度(OR=0.319)、再发入院的相关因素是中医药暴露强度(OR=0.469)、关节外病变的相关因素是中医药暴露强度(OR=0.522)、手术治疗的相关因素是中医药暴露强度(OR=0.507),年龄(OR=0.976)、红细胞沉降率(ESR)(OR=1.604)、血小板计数(PLT)(OR=2.667)、免疫球蛋白G(IgG)(OR=1.404)、α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)(OR=2.291)能够增加患者再发入院的发生率,年龄(OR=0.750)能够增加OA患者关节外病变的风险,超敏C反应蛋白(OR=1.621)能够增加OA患者手术的风险。结论 足疗程的中医药治疗能减少骨关节炎终点事件的发生。
    2018  Vol.  21(4):    456-461    [摘要](108)    [PDF](101)
  • 不同时间服用缬沙坦氢氯噻嗪对非杓型高血压患者血压晨峰和内皮功能的影响
    张倩辉,王立立,张志梅,党懿
    目的 探讨不同时间应用缬沙坦氢氯噻嗪片对非杓型高血压患者晨峰血压及内皮功能影响。方法 纳入74例1~2级非杓型高血压患者,用随机化编码表分为晨起服药组和睡前服药组,分别在晨起或睡前服用缬沙坦氢氯噻嗪片(每片含缬沙坦80 mg及氢氯噻嗪12.5 mg),所有病例治疗前及治疗12周后进行动态血压及内皮功能检测。结果 两组患者治疗后全天血压、血压晨峰阳性率、收缩压晨峰差值较治疗前均显著降低(P<0.01);治疗后两组间全天血压差异无统计学意义(P>0.05),睡前服药组血压晨峰阳性率、收缩压晨峰差值、血流介导的血管舒张功能、硝酸甘油介导的血管舒张功能的改善优于晨起服药组(P<0.05)。结论 睡前服用缬沙坦氢氯噻嗪片能更好降低患者血压晨峰,改善内皮功能。
    2018  Vol.  21(4):    462-465    [摘要](117)    [PDF](104)
  • 营养风险筛查及个体化膳食干预改善阿尔茨海默病患者认知能力的临床观察
    于楠楠,赵琛,唐家明,潘巍巍,玛黎清
    目的 对阿尔茨海默病(AD)患者进行营养筛查,对有营养风险者给予个体化膳食干预,观察患者血液学指标及认知功能的改变,观察营养支持在AD患者治疗中的作用。方法 采用营养风险筛查方法(NRS2002)对122例AD住院患者进行营养风险筛查,选取NRS2002 评分≥3分的有营养不良或有营养风险者共64例,应用随机数字表将其分为两组,个体化营养支持组和普通饮食对照组,每组各32例。分析营养支持治疗对患者实验室营养指标:血清总蛋白(TP) 、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG) 、血红蛋白(Hb)水平的影响及治疗前后两组患者认知功能的改变。结果 122例AD患者中有64例患者存在营养不良或营养风险,总发生比例为52.5%。AD患者发生营养不良的危险性与年龄的增长、文化程度的降低有显著相关性(χ2=9.310,P=0.002;χ2=8.060,P=0.018)。随着生活能力、患者认知功能的降低,营养不良及危险的发生率显著升高(χ2=6.931,P=0.031;χ2=7.448,P=0.024)。个体化营养支持治疗组治疗3个月后,AD患者 MMSE、ADL 评分高于普通饮食对照组(P<0.05)。同时,患者血TP、ALB、PA、Hb、TC、TG水平亦有明显改善(P<0.05)。结论 AD患者发生营养不良及营养风险的比例较高,在常规内科治疗的同时加用个体化营养支持治疗可以显著改善患者的营养状况,改善患者的认知功能,提高患者的生活质量。
    2018  Vol.  21(4):    466-470    [摘要](101)    [PDF](94)
  • 卡维地洛治疗射血分数保留心力衰竭的疗效及安全性Meta分析
    陈宏,刘涛,邓诗武,侯霁芯,黄磊,王秋林
    目的 对卡维地洛治疗射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的疗效及安全性进行Meta分析。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国万方数据库、中国知网数据库,检索时间从建库截止到2016年12月,纳入卡维地洛治疗HFpEF患者疗效及安全性的随机对照实验,文献语种限定为中文和英文,提取相关资料,对纳入研究的方法学质量进行评价,用RevMan5.3软件进行Meta分析结果 纳入7个研究,共计667例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比卡维地洛能改善HFpEF患者的临床心功能疗效(RR=1.29,95%CI:1.05~1.58,P=0.02)和显著改善左室舒张功能(E/A值:MD=0.20,95%CI:0.11~0.29,P<0.001)。结论 卡维地洛能改善HFpEF患者心功能和左室舒张功能。
    2018  Vol.  21(4):    471-476    [摘要](107)    [PDF](101)
  • 颈动脉狭窄患者的椎动脉血流动力学改变
    刘卫勇,叶磊,丁作鹏,李喆,胡春梅,汪林,朱娅娟,刘乐
    目的 探讨颈动脉狭窄(CAS)患者椎动脉血流动力学改变。方法 对65例住院患者行颈动脉超声检查,测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)及椎动脉血流流速,并分析CAS椎动脉血流动力学改变的危险因素。结果 依据颈动脉血管狭窄超声诊断标准分为CAS组21例(32.3%),非颈动脉狭窄组(NCAS)44例(67.7%)。CAS组IMT厚度大于非CAS组(P<0.05),CAS组的双侧椎动脉收缩期峰值流速(PSV)均大于非CAS组(P<0.05),而双侧椎动脉内径及阻力指数之间差异无统计学意义。logistic回归分析显示双侧椎动脉的PSV为CAS的危险因素。结论 CAS引起椎动脉血流动力学变化。
    2018  Vol.  21(4):    477-478    [摘要](107)    [PDF](102)
  • 中药保留灌肠治疗急性痛风性关节炎的临床疗效
    陈瑞莲,黄传兵,汪元,王桂珍,万磊,范海霞,葛瑶
    目的 观察中药保留灌肠方法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法 将60例急性痛风性关节炎患者按照随机数字表法分为治疗组、对照组,两组均给予基础治疗,对照组可应用非甾体抗炎药和(或)糖皮质激素,治疗组在上述方案基础上给予中药保留灌肠(院内制剂:黄苓解毒泄浊颗粒)。观察两组治疗前后中医证候、临床疗效及各项相关指标的变化。结果 治疗组在治愈率[12例(40%)比6例(20%),t=6.020,P=0.009]、显效率[12例(40%)比16例(53.3%),t =5.143,P=0.047]方面优于对照组;在降低患者中医证候总积分及关节疼痛视觉模糊评分评分方面优于对照组(P<0.01);在改善关节局部症状(关节疼痛起效时间、关节肿胀起效时间)方面优于对照组(P<0.01);在降低炎性指标(红细胞沉降率、C反应蛋白)及降低血尿酸方面均优于对照组(P<0.05,或P<0.01)。结论 中药保留灌肠治疗能显著改善痛风性关节炎急性发作症状,未见明显毒副作用,是治疗本病的有效方法之一。
    2018  Vol.  21(4):    479-483    [摘要](107)    [PDF](98)
  • 中医心理疗法对重症神经系统疾病患者负面情绪及治疗依从性的影响
    杨志刚,潘春联,郑丽芳,程伟,王希佳,李星
    目的 探讨中医心理疗法对重症神经系统疾病患者治疗依从性及负面情绪的影响。方法 选取入住重症监护病房的160例重症神经系统疾病患者。按照随机表法将患者分为观察组(n=80)和对照组(n=80)。对照组给予常规西医心理干预治疗,包括每日观察病情、健康指导、心理疏导等。观察组在常规西医心理干预治疗的基础上加用中医心理疗法治疗,包括情志相胜、移情易性、五音疗法。结果 观察组依从性(88.75%)明显大于对照组依从性(73.75%)(χ2=5.908,P=0.015);观察组在改善患者SDS评分与SAS评分方面均优对照组(t=5.754,P<0.001;t=7.248,P<0.001)。结论 在常规西医心理干预治疗的基础上联合使用中医心理疗法治疗重症神经系统疾病患者,能够缓解患者的焦虑和抑郁情绪,提高患者的依从性。
    2018  Vol.  21(4):    484-486    [摘要](113)    [PDF](105)
  • 空腹血糖和超敏C反应蛋白水平与急性胰腺炎的相关性
    徐玉龙,管建国,宗桂荣,王良勇,叶淳娟,罗杰,丰萍露,张传海
    目的 探讨血糖及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与急性胰腺炎预后的相关性。方法 随机选择急性胰腺炎患者53例,根据急性胰腺炎的病情分轻度胰腺炎组和中重度胰腺炎组,分别比较空腹血糖及hs-CRP水平,同时观察正常血糖组与高血糖组的住院时间及并发症。结果 急性胰腺炎中重度组空腹血糖及hs-CRP水平明显高于轻度组(P<0.05),且住院时间长患者空腹血糖及hs-CRP水平也明显高于住院时间短患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 空腹血糖及hs-CRP水平高低,间接反应急性胰腺炎病情的轻重及并发症情况。早期检测空腹血糖及hs-CRP并控制血糖水平,可能更有利于改善急性胰腺炎的预后。
    2018  Vol.  21(4):    487-489    [摘要](103)    [PDF](108)
  • 通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄患者的疗效及对其炎性因子的影响
    张扬,刘双江,邹晓译,谭强
    目的 探讨运用通心络胶囊以及阿托伐他汀治疗经皮冠状动脉介入治疗手术(PCI)后支架内再狭窄患者的疗效以及对患者炎性因子水平的影响。方法 选取接受经皮冠状动脉介入治疗后并发支架内再狭窄患者120例作为研究对象,使用随机数字表法对其进行分组,分成观察组60例和对照组60例。对照组使用阿托伐他汀进行治疗,观察组则使用阿托伐他汀联合通心络胶囊进行治疗,分析患者治疗前后组内及组间的效果差异。结果 在完成为期半年的治疗之后,观察组的再狭窄程度[(24.87±4.76)%]显著低于对照组[(30.21±3.43)%],P<0.05;再狭窄率(3.33%)显著对照组(13.33%),差异有统计学意义(χ2=3.927,P<0.05)。观察组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)[(2.52±0.31)mg/L]、白细胞介素6(IL-6)[(6.81±4.02)ng/L]、肿瘤坏死因子α(TNF-α)[(25.39±9.88)ng/L]等均显著低于治疗前患者的炎性因子水平[(5.61±0.52)mg/L、(14.19±4.64)ng/L、(63.47±18.11)ng/L],差异均有统计学意义(t=39.536、9.311、14.298,均P<0.05)。对照组hs-CRP[(3.51±0.79)mg/L]、IL-6[(8.76±3.33)ng/L]、TNF-α[(34.96±11.87)ng/L]等炎性因子水平显著低于治疗前患者的hs-CRP[(5.78±0.93)mg/L]、IL-6[(13.05±4.85)ng/L]、TNF-α[(62.08±17.95)ng/L]等,差异有统计学意义(t=14.410、5.648、9.762,均P<0.05)。同时治疗后阶段观察组各项指标均低于对照组(t=9.036、2.894、4.800,均P<0.05)。结论 经皮冠状介入手术治疗后患者运用通心络胶囊联合阿托伐他汀可有效降低其支架内再狭窄的发生率,预防不良心血管事件地发生,并且有利于降低血清炎性因子水平。
    2018  Vol.  21(4):    490-493    [摘要](108)    [PDF](98)
  • 彩色多普勒超声对外周血管大动脉炎病变的诊断价值
    林华兵,江宇楼,江萌,王琛,郑晓亮
    目的 探讨彩色多普勒超声对外周血管大动脉炎病变的诊断价值。方法 选取120例外周血管大动脉炎病变患者,所有患者均采取常规二维超声检查以及彩色多普勒血流显像(CDFI)检查,并比较单纯二维超声检查与二维超声结合CDFI检查对外周血管大动脉炎病变的检出率。结果 二维超声结合CDFI组患者对锁骨下动脉、颈总动脉、股动脉、肱动脉、肾动脉和腹主动脉大动脉炎的诊断率明显高于单纯二维超声组(P<0.05)。结论 与二维常规超声技术相比,CDFI诊断外周血管大动脉炎具有较高的临床价值。
    2018  Vol.  21(4):    494-496    [摘要](105)    [PDF](101)
  • 微创Ivor-Lewis术与微创Mckeown术治疗中段食管癌的效果比较
    戎保林,郭明发,吴显宁,吴汉然,张天赐,梅新宇,柳常青,田界勇
    目的 探讨微创Ivor-Lewis术及微创Mckeown术在中段食管癌根治手术中,两种微创术式的优越性及局限性。方法 回顾性分析距门齿25~30 cm范围内的中段食管癌患者,根据微创手术方式,分为微创Ivor-Lewis术组及微创Mckeown术组。两组分别随机抽取65例患者的病历资料,从食管残端癌残留、纵隔区域淋巴结清扫等手术相关技术指标和术后手术并发症方面分析比较。结果 术后病理显示,两组食管残端阳性率均为0。微创Mckeown术组与微创Ivor-Lewis术组比较:手术时间分别为(290.12±43.56)min、(270.50±40.26)min,P<0.05;术后吻合口瘘发生率分别为15.38% (10/65)和3.07% (2/65),P<0.05;左喉返神经链淋巴结分别为(4.64±3.56)枚、(3.38±2.21)枚,P<0.05,术后住院时间分别为(17.4±4.3)d和(15.5±4.8)d,P<0.05;术后住院费用分别为(5.9±0.8)万元比(5.5±0.9)万元,P<0.05。结论 微创Ivor-Lewis术及微创Mckeown术均是中段食管癌根治手术的可选术式,临床上可根据食管肿瘤的分期、术者的习惯、技术特点做不同选择。
    2018  Vol.  21(4):    497-500    [摘要](99)    [PDF](112)
  • 超声心动图在老年感染性休克液体复苏中的应用研究
    汤文杰,叶高峰,温兴杰,倪玲坚,黄丽
    目的 探讨超声心动图(TTE)指导老年感染性休克患者液体复苏中的应用价值。方法 选择明确诊断为感染性休克的96例患者(年龄>60岁),采用随机数字表法分为全心舒张末期容积指数组(GEDVI组)和下腔静脉膨胀指数组(dIVC组)。GEDVI组以PiCCO推荐液体管理方案进行液体复苏,dIVC组以dIVC阈值18%为临界点进行液体复苏,当容量无反应时,加用多巴酚丁胺强心治疗。于确诊后0 h、6 h、24 h,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评分、乳酸清除率、GEDVI、dIVC。比较两组液体入量差异,及多巴酚丁胺针治疗介入时间、ICU住院时间、28 d死亡率差异。结果 两组6 h液体复苏达标率差异无统计学意义,24 h液体复苏达标率dIVC组高于GEDVI组(68.5%比50.7%,P=0.030);dIVC组6h(2468.85±326.20)mL、24 h(4738.60±580.35)mL液体入量均显著少于GEDVI组6 h(2896.57±445.68)mL、24 h(5810.30±890.45)mL,差异有统计学意义(P=0.019、P=0.027);dIVC组应用多发酚丁胺介入时间早于GEDVI组[(2.28±0.69)h比(3.85±1.47)h,P=0.032];但两组ICU住院时间、28 d死亡率差异无统计学意义。结论 超声心动图测量下腔静脉膨胀指数指导老年感染性休克液体复苏治疗,有助于减少液体入量,适时介入强心药物纠正心肌抑制,减少容量过负荷并发症。
    2018  Vol.  21(4):    501-504    [摘要](104)    [PDF](102)
  • 类风湿关节炎患者健脾化湿通络方药应用的队列研究
    方妍妍,刘健,万磊,忻凌,董文哲,文建庭
    目的 随访类风湿关节炎出院患者健脾化湿通络方药的应用情况,分析中医药治疗与终点事件发生的相关性。方法 采用队列研究设计。电话随访安徽省中医院2012年1月1日至2016 年6 月30日类风湿关节炎住院患者,记录出院后口服中成药、中药汤剂的种类和应用时间,以及全因死亡、手术治疗、再发入院、关节外病变的发生情况,终点事件χ2检验、logistic 回归分析中医药(刘健教授常用健脾代表药茯苓、薏苡仁、陈皮,祛风湿代表药威灵仙、川芎、桑寄生,活血通络代表药丹参、桃仁、红花以及院内制剂新风胶囊、黄芩清热除痹胶囊、颈椎活血胶囊)治疗与终点事件发生的相关性。结果 完成随访患者1468例,失访率18.98%。暴露组(出院后应用中成药和中药汤剂≥28 d)1292例,应用频次较多的口服中成药依次为新风胶囊、黄芩清热除痹胶囊、新癀片、雷公藤多苷片等;中药汤剂依次为四妙散、身痛逐瘀汤、宣痹汤、独活寄生汤等。各暴露组终点事件总发生80例,其中非暴露组37 例(21.02%),低暴露组21例(12.96%),中暴露组14例(7.49%),高暴露组8例(0.85%),其发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 终点事件的发生与中医药应用时间存在相关性,新风胶囊、茯苓、川芎等为代表的健脾化湿通络方药可降低类风湿关节炎患者终点事件发生。
    2018  Vol.  21(4):    505-508    [摘要](114)    [PDF](99)
  • 艾灸对恶性肿瘤患者免疫功能影响的Meta分析
    陶宋词,李金虎,徐媛媛
    目的 运用循证医学方法评价艾灸对恶性肿瘤患者免疫功能的影响。方法 通过对中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库的检索,对符合要求的RCT文献进行Meta分析。结果 纳入13个临床试验,共计978例患者,对免疫球蛋白[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A( IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]、免疫细胞[CD3、CD4、CD8和自然杀伤细胞(NK细胞)]、红细胞C3b受体(Rbc-C3bR)花环的形成率、白细胞介素-2(IL-2)等9项免疫指标进行Meta分析,其中CD3、CD4、IgG、IgA、Rbc-C3bR花环的形成率、IL-2等6项指标与对照组相比,差异有统计学意义;IgM、 CD8和NK的Meta分析结果显示差异无统计学意义。结论 艾灸在一定程度上可以提高肿瘤患者的免疫功能,但还需要更多的研究数据支持。
    2018  Vol.  21(4):    509-513    [摘要](109)    [PDF](100)
  • 强化他汀药物预防经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病发生的临床观察
    程仁力,尚亚东,孙彤,吕秀英,蒋慧娟
    目的 探讨强化他汀药物治疗对于经皮冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病的预防。方法 选取行PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死中老年患者73例,采用随机数字表的方法将患者分入阿托伐他汀钙40 mg组(常规组)和阿托伐他汀80 mg组(强化组),观察患者血肌酐(Scr)及胱抑素C(CysC)的变化情况,并记录造影剂肾病的发生例数。结果 两组患者造影剂肾病的发生率分别为21.1%和2.99%,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天,两组Scr变化差异无统计学意义(P>0.05),CysC变化差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,两组Scr和CysC变化均差异有统计学意义(P<0.05)。结论 强化他汀药物能有效预防PCI后造影剂肾病的发生。
    2018  Vol.  21(4):    514-517    [摘要](107)    [PDF](94)
  • 右美托咪定复合瑞芬太尼在胃镜检查中的应用
    路强,丁路,郭玲玲,李同海,韩正飞
    目的 观察右美托咪定复合瑞芬太尼用于胃镜检查中的麻醉效果。方法 将拟行胃镜检查对象90例,按随机数字表法分为A组、B组,A组采用右美托咪定+瑞芬太尼复合麻醉;B组采用右美托咪定+舒芬太尼复合麻醉。观察患者的生命体征在检查过程中各时间节点的变化情况、不良反应发生率、入睡时间、苏醒时间、总滞留时间以及相关满意度。结果 A组患者的生命体征变化在胃镜检查过程中显著低于B组(P<0.05);不良反应发生率低于B组(15.6%比48.9%,χ2=11.447,P<0.05);两组患者入睡时间、苏醒时间在麻醉给药后,A组显著低于B组(P<0.05);但两组患者的镜检时间、总滞留时间差异无统计学意义(P>0.05);A组患者满意度明显高于B组(P<0.05)。结论 右美托咪定复合瑞芬太尼用于无痛胃镜检查,患者生命体征更趋稳定、不良反应发生率较低、苏醒时间较短、患者满意度较高。
    2018  Vol.  21(4):    518-520    [摘要](101)    [PDF](101)
  • 不同术式治疗胆囊合并胆总管结石的疗效对比
    祁生福,吴东霞
    目的 对比评价腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)及内镜逆行胰胆管造影、括约肌切开取石术(ERCP/EST)治疗胆囊合并胆总管结石患者的临床疗效。方法 将70例胆囊合并胆总管结石患者作为研究对象,按照手术方案不同分成LCBDE+LC与ERCP/EST+LC两组,统计比较两组手术一般情况、住院情况以及术后并发症,对手术中结石数量、结石最大横径、胆总管内径进行对比,并判定全部患者术后肝功能。结果 LCBDE+LC组患者手术成功率略低于ERCP/EST+LC组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);LCBDE+LC组患者出血量、结石残存率、中转开腹率、结石数量、结石最大横径、胆总管内径、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)检测水平、肛门通气时间、住院天数与ERCP/EST+LC组对比,差异无统计学意义(P>0.05);LCBDE+LC组患者手术时长明显短于ERCP/EST+LC组(P<0.05),LCBDE+LC组术后并发症率较低但和ERCP/EST+LC组相比,差异无统计学意义。住院费用低于ERCP/EST+LC组(P<0.05)。结论 LCBDE+LC手术成功率与 ERCP/EST+LC成功率较接近,而LCBDE+LC手术可能减少患者并发症,提高患者对手术耐受程度,并且住院耗费相对少,能够帮助患者减轻住院治疗负担,临床实际中应根据患者情况选择首选手术方式,充分发挥微创手术优势。
    2018  Vol.  21(4):    521-524    [摘要](106)    [PDF](98)
  • 内镜智能分光比色技术在幽门螺杆菌胃炎中的诊断价值
    金雷,张敏玲,古骏,唐万琳,陈丽萍
    目的 分析智能分光比色技术在内镜幽门螺杆菌胃炎诊断中的价值。方法 选择具有消化不良症状的患者400例,所有患者均排除其他消化系统疾病所引起的消化不良,均进行智能分光内镜精细检查以及14C呼气试验。统计学分析两组数据,从而判断是否存在幽门螺杆菌胃炎。结果 内镜下阳性表现的患者14C呼气试验阳性率明显高于内镜下阴性患者,差异有统计学意义(P=0.004)。结论 智能分光内镜诊断幽门螺杆菌胃炎具有较高的准确性。
    2018  Vol.  21(4):    525-526    [摘要](103)    [PDF](104)
  • 盐酸倍他司汀联合血塞通治疗后循环缺血性眩晕的效果
    胡倩,郑丽芳,李洪林,高轩,周子英,王希佳,管倩倩
    目的 观察西药盐酸倍他司汀与中成药血塞通治疗后循环缺血性眩晕的治疗效果。方法 选取92例后循环缺血性眩晕患者,按照随机表法将患者分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组给予常规治疗和盐酸倍他司汀治疗,观察组在对照组的基础上联合血塞通治疗。观察患者治疗效果、血液流变学指标、椎基底动脉平均血流速度、生活质量以及不良反应。结果 观察组治疗有效率(91.67%)明显高于对照组(78.33%)(χ2=5.098,P=0.023);观察组在改善患者全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、血小板黏附率(PAR)方面均优对照组(P<0.05);观察组在改善患者椎基底动脉平均血流速度方面优对照组(P<0.05);观察组在改善患者生活质量方面均优对照组(P<0.05);两组患者均未发现明显不良反应。结论 盐酸倍他司汀与血塞通治疗后循环缺血性眩晕疗效确切,可有效改善血液流变学指标以及椎基底动脉平均血流速度,提高生活质量。
    2018  Vol.  21(4):    527-530    [摘要](108)    [PDF](94)
  • 丁锷用中药熏洗方治疗膝骨关节炎之寒痹证的临床研究
    刘林,谌曦,刘健,黄传兵,王桂珍,范海霞,纵瑞凯,刘天阳
    目的 研究丁锷教授用中药熏洗方法治疗膝骨关节炎之寒痹证的临床疗效。方法 将80例寒痹证膝骨关节炎患者按随机数字表法分为两组。治疗组予中药熏洗、硫酸氨基葡萄糖口服,对照组口服硫酸氨基葡萄糖。两组均治疗15 d后观察并比较临床疗效、视觉模拟评分(VAS评分)、中医证候积分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化情况。结果 治疗后治疗组临床总有效率(97.5%)略高于对照组(90.0%),治疗组VAS评分[(3.37±0.92) 分]低于对照组[(4.42±1.22) 分]。两组患者治疗后中医证候总积分均优于治疗前(P<0.05),治疗组对于改善中医各症状较对照组更具优势。两组患者治疗后ESR、CRP、SOD水平均低于治疗前(P<0.05),两组比较:治疗前组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后ESR和SOD差异有统计学意义(P<0.05)。结论 丁锷教授运用中药熏洗方治疗膝骨关节炎之寒痹证的患者具有较好的临床疗效。
    2018  Vol.  21(4):    555-559    [摘要](101)    [PDF](98)
  • 刘健运用清热利湿健脾通络法治疗急性期膝骨关节炎的经验
    孙艳秋,刘健
    目的 浅析刘健教授治疗发作期膝骨关节炎经验。方法 分析膝骨关节炎在西医学和中医学中病名及刘健教授在治疗急性期膝骨关节的中医特色方面:对疾病病因病机、治则治法的认识及相关临床用药经验,并以真实验案举例体现治疗特色。结果 刘健教授认为急性期膝骨关节炎的病机以湿热壅盛,脾肾亏虚为主,临床以清热利湿健脾通络法为治疗急性期膝骨关节炎,采用急治标实,缓治本虚原则,注重分期治疗,且以通络为要,施治多顾脾胃;视病情,必要时采用中医为主,西医为辅治疗。结论 刘健教授运用清热利湿健脾通络法治疗急性期膝骨关节炎具有显著疗效,可供临床医生及医学生借鉴参考。
    2018  Vol.  21(4):    560-562    [摘要](105)    [PDF](103)
  • 运动疗法应用于功能性踝关节不稳的研究进展
    马茜茜,孟伟,朱毅
    运动疗法作为康复治疗的核心手段,主要通过某些特定的运动方式来改善患者的功能状况,也是功能性踝关节不稳的重要治疗手段。研究功能性踝关节不稳的最新诊治进展,并通过文献资料法,从肌力训练、平衡能力训练、本体感觉训练等方面对功能性踝关节不稳的运动疗法进行综合阐述,有助于进一步了解功能性踝关节不稳的康复预防与治疗。
    2018  Vol.  21(4):    563-565    [摘要](106)    [PDF](105)
  • ICU后综合征的研究进展
    张颖,王锦权,苏俊,胡炜,唐光政,毛洪京
    ICU后综合征在经ICU治疗者中有较高的发生率,会严重影响患者及家属的生活质量,增加医疗费用。ICU后综合征的发生是多方面因素综合作用的结果,很难通过单一的措施进行很好地干预。该文对ICU后综合征的相关原因及干预措施进行综述,以供临床工作参考。
    2018  Vol.  21(4):    566-568    [摘要](98)    [PDF](86)
  • 基础研究
  • 体外扩增的自然杀伤细胞特点及其杀伤活性研究
    陈稳,毛菊,杨雯雯,胡世莲,程民
    目的 评价体外扩增的自然杀伤细胞(NK)表型、扩增倍数、杀伤活性以及安全性。方法 利用NK细胞体外扩增试剂盒对外周血单个核细胞进行刺激,特异性扩增NK细胞,利用流式细胞术、杀伤实验等检测扩增后NK细胞的特点及抗肿瘤活性;并检测NK细胞外源性因子污染情况等。结果 体外培养16~21 d后,细胞扩增500倍以上,总数可达1×1010以上,其中CD3-CD56+ NK细胞占90%以上,扩增后的NK细胞对Ho8910、A549、K562、HepG2及SK-MES-1细胞均有较高的杀伤活性。同时,扩增后NK细胞未检测到细菌、病毒、支原体等外源性病原体污染。结论 NK细胞具有较高的体外杀瘤活性且无外源性因子污染。
    2018  Vol.  21(4):    531-534    [摘要](98)    [PDF](101)
  • 临床研究
  • 急性痛风性关节炎合并下肢深静脉血栓的临床分析
    李娅,刘晓红,朱鸣雷,李冬晶
    目的 探讨急性痛风性关节炎合并下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的临床特征。方法 分析11例急性痛风性关节炎发作时合并下肢DVT的患者的临床资料。结果 ①11例患者均为男性,年龄(67±17)岁。②痛风方面具有病程较久(平均14年)、血尿酸控制欠佳(10例升高)、复发性关节炎为主(9例)、累及多个关节(11例)和全身炎性反应活跃(11例)的特点。③下肢DVT方面具有均为静脉血栓栓塞首次发作(11例),远端孤立性下肢DVT为主(7例),主要表现为患肢肿胀和(或)疼痛(7例),也可无明显不适(4例),部分伴肺栓塞等其他静脉血栓栓塞(3例)的特点。结论 病程较久、未接受规律降尿酸治疗的痛风患者,急性痛风性关节炎发作时如受累关节多、炎性反应重,需警惕合并下肢DVT的可能。
    2018  Vol.  21(4):    535-537    [摘要](118)    [PDF](99)
  • 中药离子导入治疗糖尿病肾病的效果分析
    侯建威,王野,杨硕,白一辰
    目的 观察分析中药离子导入治疗糖尿病肾病的临床效果。方法 回顾性分析108例糖尿病肾病患者的病例资料,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,其中对照组52例。对照组采用常规疗法,观察组在常规疗法基础上采用中药离子导入疗法。分析比较两组患者治疗前后尿清蛋白、尿素氮、血清肌酐、内生肌酐清除率指标、三酰甘油、胆固醇的变化。结果 观察组经治疗后尿微量清蛋白(UAE)由(91±14) mg/24 h降至(42±7) mg/24 h,水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.001);血清肌酐由(6.64±1.55) mmol/L降至(7.43±0.99) mmol/h,水平明显降低,差异有统计学意义(P=0.002);三酰甘油由(1.96±0.32) mmol/L降至(1.30±0.30) mmol/L,水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.001);胆固醇由(6.34±1.35) mmol/L降至(4.43±0.30) mmol/L,水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.001);对照组治疗前后尿微量清蛋白、尿素氮、血清肌酐、内生肌酐清除率水平、三酰甘油水平、胆固醇水平均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中药离子导入疗法能够有效降低糖尿病肾病患者的尿清蛋白、血清肌酐水平,延缓慢性肾衰的进程,且可改善脂代谢。
    2018  Vol.  21(4):    538-540    [摘要](104)    [PDF](96)
  • 2型糖尿病合并细菌性肝脓肿73例临床分析
    杨光伟,盛圆,王炜,王菊梅,叶山东
    目的 分析2型糖尿病合并细菌性肝脓肿的特征,为临床诊疗提供依据。方法 回顾性分析73例2型糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床资料,总结其临床特征、实验室及影像学检查结果、病原学检查结果和治疗转归等。结果 患者临床表现以发热最为常见(80.8%),其次是腹痛(27.4%)。多数患者血糖控制不达标(89%),中性粒细胞百分比升高(75.0%)。血培养或脓液培养肺炎克雷伯菌阳性率占67.9%。经抗生素或联合肝脓肿穿刺引流90.2%患者获得治愈或好转。结论 2型糖尿病合并肝脓肿的患者血糖控制多不理想,肺炎克雷伯菌是主要致病菌,及时进行抗生素联合肝脓肿穿刺引流,预后良好。
    2018  Vol.  21(4):    541-543    [摘要](112)    [PDF](98)
  • 冠状动脉旋磨术在冠状动脉钙化病变中的应用
    胡昊,吴佳纬,余晓凡,余东彪,李龙伟,孔祥勇,李丹,华锦胜,周俊岭,陈鸿武,冯克福,余华,马礼坤
    目的 评价冠状动脉旋磨术应用于冠状动脉复杂钙化病变的安全性及临床预后。方法 回顾性分析101例应用冠脉旋磨术预处理严重冠脉钙化病变患者的临床基本资料、术中情况、随访术后6月及1年心脑血管不良事件(MACCE)。结果 手术即刻成功率99.0%,术后6个月MACCE发生率5.9%,术后12个月MACCE发生率10.9%。结论 冠脉旋磨术应用于复杂钙化冠脉病变治疗的即刻手术效果及中短期随访预后良好。
    2018  Vol.  21(4):    544-546    [摘要](98)    [PDF](91)
  • 不同手术方式治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果
    赵鹏,严锋合,李长福,李二虎,曾学珠
    目的 分析不同手术方式在膝关节内侧间室骨关节炎中的应用效果。方法 选取膝关节内侧间室骨关节炎患者127例,根据手术方式不同分为A组43例(行腓骨近端截骨术)、B组43例(行单髁关节置换术,UKA)和C组41例(行全膝关节置换术,TKA)。观察三组手术相关情况,术前和末次随访时胫骨角、膝关节疼痛、膝关节功能及活动度的变化及并发症情况。结果 A组手术时间、住院时间及术后恢复时间较B、C组明显缩短,术中出血量及医疗费用明显减少(P<0.05或P<0.01)。三组术前及末次随访时胫骨角、关节活动度、VAS、HSS及KSS评分比较均差异无统计学意义(P>0.05),但末次随访时胫骨角、关节活动度、VAS、HSS及KSS评分均较术前明显改善(P<0.05或P<0.01)。除A组2例发生腓浅神经损伤症状外,其余均未见感染、髌股关节疼痛、假体位置不良等并发症发生。结论 腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎具有创伤小、恢复快、费用低等优点,且可获得与UKA、TKA相似的近期疗效。
    2018  Vol.  21(4):    547-550    [摘要](107)    [PDF](101)
  • 经阴道全子宫切除联合自体韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床研究
    谢珍,吴大保,彭程,周颖
    目的 探讨经阴道全子宫切除联合自体韧带悬吊术治疗子宫脱垂的远期疗效。方法 回顾性分析因子宫脱垂或子宫脱垂合并阴道膨出行经阴道全子宫切除联合自体韧带悬吊术的患者的病历资料及随访情况。结果 23例患者(其中13例合并有生殖器官的病变)手术时间(83.36±10.20)min,出血量(69.35±12.38)mL,术后排气时间(2.3±0.12)d,术后住院时间(5.26±0.28)d。患者术后无感染、出血等并发症发生。术后随访23例,随访时间3~24个月,患者术后无复发,术后生活质量调查表评分及盆腔器官脱垂量化分期法各指示点位置均较术前明显改善。结论 经阴道全子宫切除联合自体韧带悬吊术治疗中重度盆腔器官脱垂利用自体韧带加强盆底功能,术式简单,微创,治愈率较高,疼痛反应小,术后复发少。
    2018  Vol.  21(4):    551-554    [摘要](100)    [PDF](99)
  • 保健论坛
  • ISO9001质量体系理念在医院干部保健管理中的应用
    蔡志玲,李冬晶,姜鸿,霍晓鹏,张野,胡雅洁,李卓婷,王瑞
    干部医疗保健工作既是医院重要的医疗工作,也是党和国家赋予的政治任务,应用ISO9001理念建立干部保健质量管理体系尤为必要。某三甲医院干部保健基地通过成立工作小组、建立文件框架,借助不良事件报告和满意度调查两个重要工具,建立了干部保健质量管理体系,并取得初步成效。
    2018  Vol.  21(4):    569-572    [摘要](106)    [PDF](92)
  • 娱乐治疗与评估在老年人群中的应用概述
    谢海雁,周丽娜,何帆,李清,陈丽霞
    回顾国内外文献并结合国际化居民评估工具应用的临床实践,对娱乐评估及治疗的概念、分类、在老年人中的应用特点和注意事项等进行综述,以期对维持及改善老年人群功能和生活质量提供可借鉴的方法。
    2018  Vol.  21(4):    573-576    [摘要](112)    [PDF](97)

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